眩晕症来袭！如何辨证治疗？

眩晕，即头晕眼花之意。这种症状，往往并见于各类疾病之中，历代医家对本症的病因各有不同说法，如“内经”有“诸风掉眩皆属于肝”的记载。张仲景认为痰饮也可以导致眩晕，如《金匮要略》上说“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪也认为眩晕的主要原因是痰，所以说“无痰不作眩”。张景岳认为病人体质虚弱为眩晕的一种基本因素，“无虚不作眩，当以治虚为主”。现把历代医家的学说归纳为，肝肾不足、心脾亏虚、痰湿中阻三种类型。

眩晕在现代医学中包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱以及某些脑部疾患等。

病案举例

张某某，男，56岁。

初诊：2015年6月20日

头眩晕一月余，胸闷不舒，四肢不温，舌苔白，脉濡细小，大便稍稀，小便清。

此属中阳不布，湿浊凝聚，以温中化湿，健脾和胃。

方用：苓桂术甘汤，二陈汤和半夏白术天麻汤加减，以化湿浊(痰饮)为主，通阳平肝为辅。

药物组成为白术(15g)、制半夏(15g)、天麻(10g)、茯苓(25g)、茯神(20g)、炙远志(6g)、化红(6g)、郁金(15g)、桂枝(5g)、白芍(6g)、佩兰(15g)、佛手(10g)、荷叶边(10g)、生姜(引)。取5剂，开水煎服，每次150ml，一日三次。

复诊：2015年7月1日

五剂服完，病情好转了百分之五十；以上方加减，服用五剂后而愈，服药以来，颇觉舒适，未见任何不良反应。后又做了一料丸药以巩固疗效。

按语：胸闷苔白，为湿浊中阻清阳不升，肢冷少温为阳不四布，脉形濡小而非弦数，此眩晕不属肝胫风阳上扰，肝肾不足，心脾亏虚，而为痰阻中阳不升。方中：茯苓、法半夏、白术、化红、佩兰、佛手、炙远，除湿化痰。以除痰浊中阻为核心，桂枝通阳化气，郁金、白芍以平肝解郁，天麻平肝息风，荷叶边升清降浊。此病通过辨证论治，收到满意效果。