婴幼儿外感发热的中医护理

【关键词】外感发热；中医护理；婴幼儿

外感发热是指人体感受六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以发热为常见症状的一种病证。婴幼儿外感发热在临床上很常见，起病急，病情变化快，需要及时处理。笔者自2008年1月至2009年1月对100例高热患儿在抗生素药物治疗的基础上，施以中医护理方法，效果较为显著，现报告如下：

1.临床资料

本组100例病例均为儿科外感发热住院观察病儿，其中男64例，女36例；年龄6个月至6岁，平均年龄3岁。患儿均为急性发病，病程最短5小时，最长7天，均表现为发热,兼有恶寒、头痛、无汗、流涕,或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症,符合中医外感发热的诊断。经过治疗、护理总有效率达95%.

2.护理措施

在应用抗生素的基础上合用中药灌肠、穴位敷贴、中药擦浴，同时施以中医护理。

2.1生活护理。卧床休息，注意保暖防寒，避免直接吹风，中药汤剂宜热服，药后盖被安卧发微汗，注意观察服药后出汗情况。保持室内空气流通，温度18～20℃，湿度以50%～60%为宜。勤换内衣，保持口腔、皮肤清洁，衣着适度，因衣服过多影响皮肤散热，过少则受凉。

2.2饮食调护。以食辛味发散食物和热食为宜，多饮开水，以利驱邪外出，忌生冷。给予清淡、易消化的营养丰富、富含维生素的流质饮食，如猪肉瘦肉汤、新鲜蔬菜、果汁等，忌食牛肉、狗肉、羊肉、鸡肉等。也可给予桑叶6g，菊花6g，薄荷3g，白糖适量，以沸水浸泡代茶饮。

2.3预防并发症。小儿体温突然、显著升高时，易发生抽搐惊厥，因此应密切观察患儿的病情变化，如患儿精神状态、面色、呼吸，是否出现频繁呕吐、头晕、头痛等高热的伴随症状，体温变化有无规律等。

2.4心理护理。给予正确治疗与护理，及时解除患儿的痛苦，赢得患儿的初步信任。在护理操作过程中，衣帽整洁，态度和蔼，模仿小朋友的语言，增加亲和力。对家长耐心做好解释、指导工作。

3.讨论

小儿外感发热多因外感风寒、风热所致，小儿多为“纯阳之体”，最易化热。故伤风虽有风寒、风热之分，但风寒失治、误治迅即化热而为风热。因此治疗小儿伤风发热，多以辛凉解表为主。

我科采用穴位敷贴治疗外感发热，因石膏是苦寒之品，可宣通内蕴之热，有明显的退热作用，透表解肌之力强，为透胃腑实热之圣药，尤其内伤外感，用之皆效。涌泉穴又名地冲，属于足少阴肾经，为历代医家常用的穴位。涌泉穴是人体位置最低的穴位，可引气血下行，功擅主降，是升降要穴，既可针刺、按摩，也可外敷、艾灸，现代还可穴位注射，既可治疗急症，也可治疗慢性病。穴位贴敷法是中医内病外治的一种独特疗法，采用穴位贴敷法具有双重作用，既可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤由表入里，循经络传至脏腑，发挥药物的作用，以调节脏腑的气，扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。直肠黏膜有很强的吸收能力，直肠给药后，药液混合于直肠分泌液中，通过黏膜吸收后进入血液循环，从而对疾病产生治疗作用。中药灌肠既能保留中医辨证论治特色，又能避免因味苦引起呕吐难以口服之弊。此法具有给药方便，无大汗淋漓，完全退热时间短，体温反跳现象少，无明显不良反应的特点。经保留灌肠后吸收，以通腑泄热之功效而达到降温。中药灌肠降温后维持时间长，且对于高热惊厥、昏迷、肿瘤、年老体弱等发热患者尤为适宜。中药擦浴不仅降温快，还能消除高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等。

综上所述，在治疗小儿外感发热时，在重清热解表，发散外邪。同时通过生活饮食调理，并取得患儿与家属的配合，积极地配合治疗和护理，可使患儿很快康复。