宣肺平喘饮治疗支气管哮喘急性发作期50例

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。易感者对各种激发因子产生气道高反应性，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，是一种严重威胁人类健康的慢性疾病。我科从2007年6月～2009年6月在常规治疗的基础上，加用宣肺平喘饮加味治疗急性支气管哮喘患者50例，取得了较满意的疗效。

1.临床资料

50例患者中，其中男30例，年龄(54±11.8)岁，同时患有高血压者20例，有糖尿病者10例；女20例，年龄(49±7.8)岁，同时患有高血压者5例，有糖尿病者3例。全部患者均符合《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘的诊断标准［1］。

2.治疗方法

常规治疗：积极治疗高血压病、糖尿病等原发疾病。常规补液，静脉给等渗液体，用量2000mL·d－1～3000mL·d－1；沙丁胺醇(又名舒喘灵，山东京卫制药有限公司)1mL，用20mL生理盐水稀释后雾化吸入，4～6h后重复用药；氨茶碱0.5g，用5%葡萄糖注射液250mL或0.9%生理盐水注射液250mL稀释后静脉点滴，1次/d，有糖尿病者加胰岛素6u；口服强的松20mg·d－1～40mg·d－1，病情控制后减量，逐渐停药；低流量持续吸氧，注意电解质平衡及纠正代谢性酸中毒等.

中医治疗：采用自拟方宣肺平喘饮加味治疗，药物组成：射干12g，麻黄(后下)10g，姜半夏9g，细辛1.5g，五味子6g，瓜蒌30g，陈皮10g，紫苑12g，款冬花12g，桔梗15g，生姜9g，大枣6枚，上药用清水浸泡30min，文火煎20～25min，顿服，每日1剂。咳吐稀痰，不得平卧者加葶苈子15g，莱菔子30g；喉痒、鼻痒、咳喘剧烈者加地龙30g，紫河车30g。

3.结果

疗效标准显效：喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽消失，包括夜间无症状；有效：喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽明显减少，可胜任一般工作；无效：喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽减轻不明显，还需继续治疗者。疗效观察50例患者中，显效40例，有效7例，无效3例，总有效率94.0%。有资料显示常规治疗的有效率一般在70～80%，可见与加用中药的疗效相比有显著差异。

4.体会

支气管哮喘是一种突然发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，甚则喘息不能平卧。痰伏于内，遇感诱发，痰阻气道，肺失宣肃，是哮病的基本病机，治疗采取发时治标实的原则。宣肺平喘饮是治疗寒性哮喘的基本方剂。方中麻黄宣肺平喘，现代药理研究证实麻黄有显著的平喘作用，其有效成分为麻黄碱、伪麻黄碱及甲基麻黄碱等，在低浓度即可扩张支气管，前两者尚可缓解组织胺或乙酰胆碱所致犬呼吸道阻力的增加[2]；半夏化痰降逆；细辛、五味子一开一阖，以利肺气的升降，现代药理研究表明细辛具有显著的镇痛、抗炎解热、解除支气管痉挛以及抗组织胺、抗变态反应等作用[2]；射干下逆气，紫苑、款冬花温肺止咳，瓜蒌、陈皮开胸豁痰，生姜散寒，大枣和中，桔梗引药上行，全方共奏温肺散寒，宣肺平喘之功。

哮喘的发作，常有明显的季节性，哮喘急性发作期应积极治疗，平时应注意避免感冒，作适当的体育锻炼，以增强体质；饮食宜清淡；避免烟尘刺激，有吸烟嗜好者，应坚决忌烟；已婚者，当节欲。作者认为在西医常规治疗的基础上，加用宣肺平喘饮加味治疗急性支气管哮喘发作期患者，不仅能够减少糖皮质激素的用量，缩短病程，而且在改善咳、痰、喘，控制感染等方面疗效可靠.

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(5)：261.

[2]李培武.中西医结合内科新论[M].北京：中国中医药出版社，1998：68.