蒙医药治疗类风湿性关节炎临床探讨

蒙医称本病为图列病，症状早期似风湿性关节炎，以小关节为主，多有周身关节痛，多发性肿痛或对称性肿痛。体征：受累关节肿胀，压痛，活动功能受限，晚期则出现关节僵硬或畸形，功能丧失，并有骨质疏松和骨骼肌萎缩。笔者根据蒙医理论，应用蒙药治疗风湿性关节炎，取得了满意的效果。现将1995年以来治疗类风湿性关节炎资料完整的56例报告如下。

1.临床资料

经治疗56例类风湿关节炎，男24例，女32例；年龄最大的50岁，最小的18岁。病程10年以上的14例，5年以上的19例，5年以下的23例。疗程75天者28例，90天者25例，110天者3例，平均治疗天数83.5天。治疗结果：治愈39例(69.6％)，好转16例(28.5％)，无效1例(1.78％)。总有效率98.1％。

2.病案举例

例1.王某，女，27岁，工人。因上感扁桃体肿大于1995年5月6日前来就诊，症见周身关节疼痛5年余，手指及肘、腕、膝关节肿胀变形，屈伸不利，膝关节僵硬畸形(小腿呈现回屈状，不能外展)，肌肉萎缩，不能行走，伴有心悸，多梦，食欲不佳，精神不振等症。脉细数，舌质红苔少许，类风湿因子强阳性、化验血沉96mm／h，曾在几处医院治疗，X线摄片示双掌指关节及膝关节骨质疏松改变。诊断：图列病。治疗原则：以燥“希日乌苏”(黄水)，消“黏”止痛，畅通“赫依”(风)，“协日”(血)为主要原则。方药：“驴血一25味”，“三盆敖力卜”，“孟根乌苏-18味”等加减，用药49天，病情好转，已能独自下床行走，精神、饮食、睡眠均已得到改善。继以上方为主加服“别冲召那”，用药50余天，余症基本消失，行走自如，生活恢复自理，临床症状消失。复查血沉23nun／h，类风湿因子转阴，随访至今未复发。

例2.李某，男，46岁，煤矿工人，1996年10月15日就诊。该患者2年前因井下潮湿地区工作，掌指关节、脚趾关节游走性疼痛，颈项强直，腰背活动受限，全身活动不能自如，伴胃纳差，经当地医院治疗，未见好转，而前来接受蒙医治疗。查体，踝、肘、手指关节肿胀变形，屈伸不利，活动受限，伴消化不良。脉沉缓，舌质红苔白。化验结果，RF(类风湿因子)阳性。ESR28nun／h。诊断图例病(类风湿性关节炎)。治疗原则：以燥“协日乌苏”(黄水病)，消“黏”止痛，畅“赫依”(风)，“协日”(血)为主要原则。方药：“三盆敖力b”，“别冲召那”，“驴血一25味”，“孟根乌苏一18”等加减。为增强消化功能用“庄西入乎巴”、“申不如阿哇”等。用药30天症状好转，患者能自己下床活动，消化功能回复，经过70多天治疗，余症基本消失，化验FR、EP,S滴度转阴。至今未复发。

3.体会

蒙医理论认为本病由“希日乌苏之邪而引起四肢关节剧痛，终致畸形萎缩为特征的全身疾患。蕙水是肌体的组成部分之一，黄水流注于周身各处。尤以皮下关节为较多。饮食入胃，经消化吸收，其精华生化为血，其糟粕则归于胆腑，成为胆汁，胆汁之精华化为黄水，当人体由于长期感寒受凉，居处潮湿或强力内伤，过度饮酒关节损伤，汗后受风等原因，皆易导致体内赫依、希日、巴达干三种病基失调紊乱，巴达干、赫依增盛而生过时，胃阳衰降，不能温熙七素以‘助其正常生化功能。故血液生成受阻，而黄水趋于偏盛扩散于肌体表里与血黏滞交搏，侵袭肌肤、穴脉、筋骨形成痹阻，肌肉筋骨屈张不利，肌肉萎缩，骨质疏松等症状。

治疗宜以燥黄水，舒筋通脉为原则。早期注意赫依(风)偏盛而施治，晚期应注意清瘀热(浊热、余协)。可用方药“驴血一25味”，“别冲召那”，“盂根乌苏-18味”，“三盆敖力卜”等内服。

在服药过程中，需要饮食配合，饮食宜柔和滋补之品，忌用甘酸味及奶食之类。