23例肺癌全肺切除患者护理体会

【摘要】目的 对肺癌全肺切除术后临床护理体会进行总结。方法回顾性分析我院自2008年5月t2010年5月收治的23例肺癌全肺患者临床护理工作。结果23例患者中4例出现肺部感染，1例出现支气管残端痿，l例出现急性肺水肿，积极治疗1例死于肺部赢染呼吸衰竭，余病人痊愈出院。结论肺癌全肺切除术后患者的护理工作极其重要，精心的护理能够及时发现问题对症处理，减少手术并发症，提高临床治愈率。

【关键词】肺癌 全肺切除 护理体会

肺癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，手术是其比较有效的治疗手段。全肺切除手术创伤较大，术后对人体生理影响比较大，因此术后的有效护理对病人至关重要，现将我院2008年5月至2010年5月收治的23例肺癌全肺切除患者术后护理体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料23例患者，男性l4例，女性9例，年龄42～75岁，平均年龄59岁。

病理1 3例鳞癌，2例小细胞癌；8例为腺癌。行左全肺切除l4例，右全肺切除9例。

1.2 护理方法

(1)肺癌全肺切除患者术后常规入住加强病房，手术结束前即备好监护仪器，呼吸机，抢救药品和器械，便干监测生命体征和抢救。

(2)全麻未清醒时采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；清醒后采取半坐卧位，便于呼吸和引流管道引流。

(3)常规一种新的彩色人体切片图的背景移除方法低流量吸氧，监测血氧饱和度，心电监护。对老年及心功能异常患者，监测中心静脉压，严防心律异常出现，发现异常时及时予以处理。

(4)严格控制输液速度和出入液量。一侧肺组织大面积切除后残肺内动脉压力升高，液体易渗透到肺泡内形成肺水肿?，同时肺血管床容量急剧减少，心脏后负荷增加，若短时间内补液过多、过快，易诱发急性肺水肿和左心衰竭，因此要严格控制输液速度及输液量，均匀输入并记录24h出入液量。对频繁咳嗽、咳泡沫血痰者，应警惕肺水肿出现，应及时清值班医师查看并处理。

(5)胸腔引流管固定牢固，持续夹闭，间断开放，开放时要缓慢，防止出现纵膈摆动，术后严密观察并记录病人呼吸情况，了解全身皮肤有无皮下气肿，气管是否居中，发现异常情况及时报告值班医生，给予相应的处理措施。

(6)鼓励并协助病人咳嗽、咳痰，防止健侧肺部感染，可采取轻按病人切口同时给予适当体疗促进痰液排出，同时给以超声雾化吸入促进痰液变稀，给予必要的镇产科护理人员与患者的矛盾冲突以及防范办法痛治疗。注意观察病人痰液颜色及量多少，若咳出陈旧性血痰，切口并发热等症状，需警惕支气管胸膜瘘出现，应及时请值班医师查看并处理。

(7)患者术后加强营养支持治疗，全麻清醒6h后可行流质饮食，初期以清淡饮食为主，可逐渐过渡到高蛋白、高热量、高纤维、易消化饮食，增强体质，促进切口愈合。

2.结果

本组23例患者经过上述护理之后，4N出现肺部感染，1例出现支气管残端瘘，1例出现急性肺水肿，1例死于肺部感染合并呼吸衰竭，余病人给以积极治疗后痊愈出院，临床治疗效果满意。

3.讨论

目前我国已步人老龄化社会，而肺癌的发病又以中老年多见，体质差，心肺功能储备差，手术创伤大，病人易对手术产生恐惧心理，需要加强心理护理工作，使病人能够积极配合治疗。精心的术后护理是治疗成功的关键。全肺切除术后密切观察病情变化，精心细致的护理对于高龄、肺功能差、体质差病人尤为重要，只有医护人员精心的护理，及时发现问题并处理，才能有助干患者病情的恢复，减少手术并发症，提高临床治愈率。