大面积烧伤患者康复期的危险因素分析及护理

【摘要】目的 分析大面积烧伤患者康复期的危险因素和护理对策。方法 对比本院实施危险因素干预护理前后患者的恢复情况及心理状态。结果实施危险因素干预护理后患者各项观察项目均显着改善 <0.05)。结论 危险因素干预护理具有良好的护理效果。

【关键词】大面积烧伤；康复期；危险因素；护理对策

大面积烧伤患者的康复期是指经过休克期与感染期治疗后，大部分的烧伤创面已经愈合，残余创面大约不足5％的这一阶段。康复期患者残余创面具有分泌物增多，耐药性增强等特点。因此本院针对康复期患者的危险因素制定出了相应的护理对策，经实践后取得了令人满意的护理效果。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次观察资料为本院2009年至2010年间收治的大面积烧伤患者共计50例，其中男38例，女12例；年龄为13～68岁；烧伤面积为5l％ ～93％。以实施危险因素干预护理前的25例患者作为对照组，以实施后的25例作为观察组，两组患者的一般资料无明显差异，P>0.O5，具有统计学可比性。

1.2方法

1. 2.1 护理方法

对照组给予常规护理观察组在对照组的基础上给予危险因素干预护理：

建立起良好的护患关系。态度亲和，注意倾听，以专业技术及良好的服务意识取得患者的信任。

心理干预。通过有效沟通了解患者的心理状态，并据此给予相应的心理干预，对于有焦虑、抑郁等症状的患者，应从其病情、年龄等基本情况人手分析其心理障碍原因，有针对性的给予疏导：向患者讲解现代整形医学的先进性，以真实的康复案例帮助患者树立起康复的信心。

帮助患者取得相关支持。帮助患者与患者家庭、亲戚及单位取得联系，争取家庭、亲戚与单位的支持，消除患者的后顺之忧，精密疤痕护理 于愈合创面处外用疤痕贴及康瑞保，使用弹力绷带尽早持久的加压包扎，促使疤痕软化，预防或者减少疤痕的增生。烧伤后患者的疤痕处通常出现瘙痒感，此时应帮助患者避免搔抓、摩擦造成的疤痕破裂所形成的溃疡，可使用疤痕止痒软膏等减轻症状。帮助患者进行定期浸浴或者坐浴，必要者可用0.0l％高锰酸钾溶液浸浴 。向患者讲明烧伤创面在愈合以后的一段时间内易起水疱，此时需保持创面的清沽，水疱町以自行消除，若发现水疱较大并且伴有感染症状则应即进行相应治疗功能锻炼。应遵照循序渐进的原则进行，尽早开始相关康复护理，包括对抗挛缩位、功能位摆放，依据需要提供可塑夹板、绷带固定肢体预防畸形等。尽早开展并坚持物理疗法与按摩，并借助康复训练器械遵医嘱开展功能恢复训练。

1.2.2 观察项目

全部患者均于护理8周后接受问卷调查，由专人负责，问卷内容包括患者的心理状态，对疤痕、整形知识，功能训炼方法的掌握情况，以及生活自理程度。

生活自理程度采取ADL 生活能力分级标准.以达到I级既H常生活能力完全恢复及Ⅱ级既部分恢复，可独立生活为生活为可自理标准。

1.2.3 统计学处理

采取卡方检验，使用SPSS 18.0软件进行数据计算。

2. 结果

观察组各项观察项目均优于对照组，尸<O.05，具有统计学明显差异性。

3. 讨论

3.1危险因素分析

3.1.1 心理因素。康复期患者的心理状态可由恐惧期过度至焦虑、抑郁期，表现为悲观失望，沉默寡言，目光呆滞等，可导致放弃治疗。

3.1.2 外表损伤面、颈部烧伤的患者因容貌的极大改变受到严重打击，可表现为情绪失控、自卑以及敏感等。

3.1.3 功能损伤烧伤所致的挛缩、关节僵硬等症状町使患者的生活自理能力下降或者丧失。因此患者可出现茫然失措、焦虑、冲动等症状，甚至出现轻生行为。

3.2 护理要点

3.2.1 心理干预在心理干预方面应于康复期开始时便对患者进行心理评估，并根据评估结果有针对性的给予心理疏导。应给予患者足够的尊重以及关怀.并以真实的案例鼓励患者勇敢积极的面对今后的生活：向患者详细介绍整形医学的先进技术以及成果，以专业知识缓解患者心理负担，争取患者主动配合治疗。

3.2.2 尽早实施康复护理尽早实施康复护理，对患者进行正确的康复指导，包括心理、容貌、功能、职业等各方面康复知识。实施过程注意循序渐进原则，并注意患者在康复过程中的心理变化及时给予相应的心理疏导。最大限度地减少疤痕的产生，提高患者的预后生活质量.鼓励患者参与群体活动，尽早重返社会生活。

3.2.3 帮助患者寻求相关支持从专业角度帮助患者取得相关材料，通过有效沟通了解患者的切实需求，帮助患者有效的利用社会资源，寻求社会、家庭的支持；向患者的亲友进行相关指导，使其了解患者所需的生活氛围，帮助患者重塑人际交往的信心。