探索延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

摘要：目的:探讨延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法: 对80例2型糖尿病患者按随机数字表法分为2组，每组4o例。试验组在住院期间和出院后均给予护理干预，对照组只在住院期间给予护理干预。结果:试验组患者治疗的依从性优于对照组(P<O.05)，试验组的血糖控制情况亦优于对照组(P<O.05)。结论:延续护理干预能提高患者治疗的依从性，使患者能更好地A我护理，有效控制病情发展。

关键词：延续护理；2型糖尿病；依从性

糖尿病是一种慢性终身性疾病，因此其治疗是一项长期并需要随病程进展而不断调整的管理过程。糖尿病管理除了及时调整治疗方案外，还包括对糖尿病患者的教育、帮助患者掌握自我护理技巧和病情监测技能、定期进行检查等。本文探讨延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。

1.对象与方法

1.1 对象

选取南昌大学第二附属医院2009年1月至2009年12月内分泌科住院确诊为2型糖尿病无严重并发症的患者8O例，其中男45例，女35例，年龄45～70岁，文化程度均为初中以上文化，均愿意参加本项试验，具有良好的语言沟通能力。按随机数字表法分为试验组40例和对照组4O例，2组受试者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 方法

对照组接受住院常规的护理干预。试验组除常规护理干预外，还在其出院后进行延续护理干预。

具体干预措施：①每周‘1次真情电话回访，经常提醒和督促患者自我护理。② 每月1次家庭随访。了解患者在控制疾病方面自我护理的情况。③ 每季度开展1次大型糖尿病健康教育活动。护理干预内容：

1) 饮食护理干预：制定并发放饮食处方，强调注意营养均衡，根据年龄、性别、职业、体质量计算每天所需热量，合理调整三大营养素的比例，制定一日三餐食谱，既要达到治疗目的，又要满足人体正常的生理需要；教会患者自觉记录每天饮食和血糖情况并在出院后能自己计算饮食热量[2]。

2) 运动护理干预：根据病情制定运动处方，建议以散步、慢跑、打太极拳等运动方法为主，时间限制在15～30 min，以无疲劳、精神好、无其他不适为标准。告知患者运动时要防止低血糖的发生，提醒身边带饼干、糖等。

3) 自我监测干预：住院期间教会患者测血糖、血压、体质量、腰围，出院后督促患者实施并作好记录，了解上述指标的意义和重要性。

4) 遵医用药：督促患者定时服用降糖药或注射胰岛素，教会患者或家属注射胰岛素的方法。根据血糖情况调整胰岛素。

1.3 观察项目

观察患者血糖和糖化血红蛋白的变化及2组之间的差异(随访6个月)。

1.4 统计学方法

采用 检验和t检验，P<O.05为差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者治疗的依从性明显优于对照组；干预6个月后试验组血糖控制情况优于对照组。2组患者自我护理情况及空腹血糖、糖化血红蛋白比较见表1～2。

3.讨论

1) 延续护理干预对提高患者治疗的依从性及很好地控制血糖有重要作用。糖尿病患者长期受疾病的折磨，加上并发症的缓慢出现，患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果，使患者容易产生懈怠情绪，而不能严格自我护理。延续护理干预对患者是一种支持作用，提高糖尿病患者治疗的依从性，可以帮助患者自我护理，达到更好地控制疾病的目的。

本研究结果显示试验组的治疗依从性明显高于对照组；干预6个月后试验组的空腹血糖和糖化血红蛋白值低于对照组。

2) 让家庭参与督导护理。家庭督导员可以随时督促患者按时服药、定期检查、适量运动并定期复查，正确调节口服降糖药和胰岛素用量。另外，糖尿病患者在饮食控制方面，也离不开家庭的支持。

3) 延续护理干预存在的问题。患者出院后通过电话回访、家庭随访及健康教育活动使患者提高了自我护理能力，有效地提高了患者治疗的依从性，从而提高了患者的生活质量。但延续护理需要大量的人力资源，单凭内分泌科护士人力远远不够，这是目前延续护理干预存在的重要问题。