参麦注射液治疗脑卒中的临床观察

【摘要】目的：观察参麦注射液治疗脑卒中的疗效。方法：将96例脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予参麦注射液治疗3个疗程，每疗程10～12天，对照组给予常规治疗，对两组患者的残肢肌力及日常生活能力进行比较。结果：治疗组的肌力及日常生活能力较对照组提高，P<0.05。结论：参麦注射液早期治疗脑卒中患者，可提高患者的日常生活能力及生存质量。

关键词：脑卒中，参麦注射液，康复

脑卒中是中老年人常见的多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的三高特点。据流行病学调查：全国每年新发脑卒中病人约150万，而缺血性脑卒中占80%，在存活患者中有75%的患者不同程度丧失了工作能力，其40%以上为重度致残。由于残肢的功能障碍，给日常生活造成一定的困难，不能工作，造成家庭、社会负担。因此，脑卒中的康复治疗越来越受到重视。根据残肢功能，结合药物治疗，进行综合性的功能锻炼，提高他们的生活自理能力。我院从1996年起采用参麦注射液治疗脑卒中后的患者取得良好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

96例入选病例为本院1996～2003年以来的住院治疗的脑卒中患者，男53例，女43例，平均年龄（68±15.4）岁，合并糖尿病患者36例（37.5%），心房纤颤30例（31.25%），风湿性心脏病20例（20.8%），高血压68例（70.8%）。根据临床症状及头颅CT检查诊断为脑卒中，诊断标准参照1996年全国第四届脑血管会议制定的标准［1］。临床症状有头晕、头痛、呕吐、失语、失算、失认、昏迷、神智不清、空间定向力障碍，同向偏盲、偏瘫，或者偏身感觉障碍。CT检查：脑出血20例（20.8%），蛛网膜下腔出血8例（8.3%），动脉硬化性脑梗塞36例（37.5%），腔隙性脑梗塞32例（33.3%）。平均住院（25±19）天。

1.2分组与方法

全部病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组48例，对照组48例。两组病例均在治疗时间窗（6h内）分别给予溶栓、抗脑水肿，降颅内压、止血，抗血小板聚集改善脑循环等治疗，并辅以胞二磷胆碱、脑复康、能量合剂、极化液、维生素、钙通道阻滞剂等脑保护剂治疗。病情稳定3～7天后，给予分组治疗。治疗组在常规超早期、软瘫期、恢复期的运动护理及语言训练的基础上给予参麦注射液（生麦散的衍生方）静脉滴注。方法：5%葡萄糖注射液（或生理盐水）100ml+参麦注射液40～60ml静脉滴注，速度为25滴/min，每天1次，10～14天为1疗程，连续3疗程。而对照组除不给予参麦注射液外，其他治疗同治疗组。两组病例在治疗前均给予肌力、日常生活能力（ADL）Brthel测定［2］，3～6个月后进行再次评估。

1.3统计学方法

采用χ2检验，P值<0.05（双侧）为差异有显著性。

2.结果

两组患者治疗前肌力及BI指数经统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。而采用参麦注射液治疗后，该组患者肌力恢复情况较对照组有较大的改善，统计学分析差异有显著性（P<0.05），从而BI指数随之提高（P<0.05）。（详见表1、表2）。

3.讨论

脑卒中作为一种中老年人常见的多发病，常导致不同程度的伤残。无论出血性还是缺血性脑卒中的患者，最终导致神经细胞死亡。轻则脑功能及运动功能障碍，重则生命垂危。脑细胞在血流中断的情况下6s内神经元代谢即受影响，2min内脑电活动停止，5min起能量代谢和离子平衡被破坏。ATP耗尽，膜离子泵功能障碍，钾离子流出，钠离子、氯离子和水大量进入细胞内，持续10min，神经元就发生不可逆的损害［2］。而中医认为在气血内虚的基础上因劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食肥甘厚味及烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，而发病使脑络受损，神经失调。目前脑卒中患者的康复治疗提倡早期干预，应在病情稳定后3～5天即开始。早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复，有效地调动脑组织残余细胞的功能，在正常的情况下，使没有发挥作用的神经元发挥代偿功能，进而使脑机能重新组织和再建，减少伤残程度，提高生活质量，康复在患者发病后3个月内效果最为显著，6个月内是患者康复恢复的黄金时期。我们采取参麦注射液治疗，比美国学者Jorgensen［2］的研究显示还早，取得了一定的疗效。

表1治疗前后两组患者肌力比较

参麦注射液为古方生麦散的衍生方，是红参、麦冬、五味子的提取物，含有人参皂甙、麦冬皂甙、五味子素等有效成分。具有益气养阴、复脉固脱的功效，具有改善微循环，增加组织血氧供应，提高机体耐缺氧和抗应激能力，清除自由基，抗脂质过氧化，对抗缺血、缺氧对心脑、细胞的损害，和抑制血栓形成，降低血粘度，减少血小板聚集、促进纤溶作用［3］。在脑卒中后的患者，因脑组织损伤后，出现虚实夹杂或标本兼虚之症，气虚阴虚证后逐渐明显，以气虚血瘀，气血不足，阳气虚衰导致肢体麻木，运动不灵，脑及运动功能康复缓慢。因此，我们采用参麦注射液自我调节，给予患者复脉固本培元，改善脑缺氧，营养和滋润神经细胞，预防再栓塞，逐渐恢复肌力，改善日常生活能力。研究结果表明采用早期参麦注射液干预治疗，结合综合性院内超早期康复护理，可较常规治疗取得更好的康复疗效，可以最大程度地改善疾病的预后，提高生活质量，且费用较低廉，值得推广使用。

参考文献

1.1995中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

2.黄如训，苏镇培.脑卒中.北京：人民卫生出版社，2001，35-34，338.

3.邹怀忆，何龙.中医治疗中风病的方药.中国临床医生，2001，29（3）：14.