血虚风燥型湿疹治验一则

本证多为湿热留恋，伤阴化燥，瘀阳经络，致血不荣养肌肤，表现为虚证或虚实夹杂。症见：病程日久、皮损粗糙肥厚，有明显瘙痒，表面可有搔痕、血痂、颜色暗或呈色素沉着。舌质淡胖、苔白，脉沉缓或滑。治宜养血活血，润肤止痒，方选：四物消风散，当归饮子，桃红四物汤化裁等。多用当归、白芍、川芎、生地黄、(制)何首乌、桃仁、红花等。瘙痒甚者，加钩藤、蒺藜祛风止痒；夜间瘙痒剧烈，影响睡眠者加龙骨、珍珠母重镇安神，熄风止痒。同时注意，不能忽视除湿清热之品的运用，地肤子、苦参、白藓皮均为治痒要药，地肤子苦寒降泄，既能通利小便，又能解毒除湿；白藓皮、苦参清热解毒，祛风除湿，为治热毒之主药，在各型湿疹中均可应用，效果颇佳。

典型病例：韩某，男，23岁，1月29日初诊。近5年来湿疹反复发作，头部痒甚，皮疹暗红色，肥厚粗糙，有搔痕血痂，躯干四肢有点片状脱屑性皮损。脸上痤疮，暗红色，大便干结，三四天一行。舌暗红、苔白腻，脉沉细。此为病程目久，耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养之证，治以养血疏风止痒，当归饮子加减：当归15克，白芍15克，川芎15克，生地黄20克，(制)何首乌15克，地肤子15克，苦参10克，荆芥10克，防风10克，蝉蜕8克，金银花20克，连翘30克，苍术20克，黄柏20克，蒺藜15克，水牛角20克，(炙)麻黄8克。7剂。2月5日复诊：疹子皮损面减轻，皮肤肥厚粗糙改善，但头部、躯干瘙痒明显，大便改善，每日1次，已不干结。舌红、苔薄白，脉细数。此养血润肤功显，但湿热仍重，上方苦参增至15克，加黄连20克、(炒)黄芩克，以增强清热除湿之力，14剂。4月13日三诊：皮肤渐变润泽，但头皮仍痒，晚上尤甚，疹色偏红，舌红、苔薄，脉滑。此热象明显，当加重清热解毒之力，调方如下：金银花20克，连翘20克，蒲公英30克，紫花地丁30克，黄连15克，(炒)黄芩15克，(酒)大黄5克，白芍15克，当归15克，苦参15克，地肤子15克，小蓟15克，天葵子15克，地榆10克，荆芥10克，(炙)麻黄5克7剂。4月20日四诊：瘙痒症状大减，皮疹渐渐消退，大便可。嘱以一诊方继续服用1个月余，巩固疗效。