中西医结合治疗小儿过敏性紫癜5 6例
我们于2005年11月~2007年7月治疗小儿过敏性紫癜56例,其中30例采用中西医结合治疗,收到较好的疗效,现报道如下。
一般资料
56例均为我院门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男18例,女12例;年龄2~14岁,平均7.8土2.6岁;病程2~9天,平均4.6±2.2天。对照组26例,其中男12例,女14例;年龄3~12岁,平均8.5±2.1岁;病程1~8天,平均4.3±2.6天。
两组患者发病年龄、性别、病程及临床分型比较无显著性差异,具有可比性。
治疗方法
治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗。
中医治疗:方用水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、仙鹤草、金银花、忍冬藤、三七粉、茜草、地榆炭等。腹痛加炒白芍、甘草缓急止痛;紫癜下肢重者加怀牛膝引经下行;合并便血者加凌霄花、槐花,以凉血止血;合并肾虚腰腿困乏不适者加山茱萸、女贞子滋阴补肾。上方每日1剂,煎至200~300ml,分2次口服,14天为1个疗程。
西医治疗:每日扑尔敏0.35mg/kg体重,葡萄糖酸钙0.5g/kg体重,维生素C O.1g/kg体重,潘生丁3~5mg/kg体重,个别患儿加泼尼松每日1~2mg/kg体重,14天为1个疗程。合并紫癜肾者加雷公藤多甙片每日1~1.5mg/kg体重,疗程延长至60天。
治疗结果
疗效评定标准:显效:紫癜消失,症状完全缓解,尿常规正常;有效:紫癜基本消失,症状缓解或偶有复发,尿常规偶见少量红细胞(<10个/HP);无效:紫癜未消退,且反复发作,症状及体征无改善。
治疗结果见表1。
表1 两组临床疗效比较表
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 30208293.3
对照组 26118773.1
注:两组比较,P<O.01
从结果可以看出,治疗组总有效率高于对照组,二者之间经过Radit检验,差异有非常显著性意义(P<O.01)。
讨论
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,亦称为免疫性血管性疾病,病变常累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节和肾脏。其发病机制主要是由于机体对某些物质发生变态反应,引起毛细血管壁的通透性和脆性增加,并伴小血管炎。中医认为此病属中医学的“血证”范畴,又与“紫斑病”、“葡萄疫”及“肌衄”相似。其发病原因与热毒侵袭有密切关系。小儿形体不足,气血未充,卫外功能不固,易受外邪入侵,热伏血分,内搏营血,灼伤络脉,迫血妄行,络伤则血溢,血不循经,渗于脉外,留于肌肤,积于皮下,而形成紫癜。故治以清热解毒、活血止血。方予加味犀角地黄汤以清热解毒、凉血化瘀。用水牛角代替犀角凉血解毒;加紫草、仙鹤草、三七粉助凉血活血;地榆炭止血活血;金银花清热解毒;忍冬藤可宣通络脉、调节气血。故运用此方加西药治疗,可有效地发挥中西医结合优势,减少紫癜的反复发作,缩短住院时间,改善患儿的免疫紊乱状态,值得临床推广应用。
联系客服