“解释型创新”是中医学理论创新的独特模式

研究背景：中医学发展史上有许多理论创新，主要采用“解释型创新”模式，是原始创新、集成创新、引进消化吸收再创新之外的一种独特的创新模式。这种创新模式不同于西方的“否定之否定”模式，其优点是保证传统学术思想的权威性、统一性、稳定性和连续性，在中医学的学术发展中发挥了重要作用。同时，这种方法也存在局限性。今人在学习和继承中医学理论时，应注意辨认和分析这种特殊的创新模式，并利用其进行再创新。

纵观数千年的中医学术发展史，可以发现，中医学的学说、观点已经发生了显著变化。这种变化是否属于今天所说的“学术创新”呢?如果属于创新，其表现形式又有什么特点呢?

1.数千年来中医学理论创新的主要内容

所谓学术创新，是指在学术研究中提出新发现、新观点(包括新概念、新思想、新理论等)、新方法和新假设的创造性活动。按照这一认识，数千年的中医学发展过程充满了学术创新，其学术体系在不断创新中发展。中医学理论的创新点主要表现在以下方面。

1.1核心方法的创立：中医学对于人体的生理过程和病理变化规律创立了独特的认识方法、治疗体系。《黄帝内经》的成书，奠定了中医学思维方法和核心理论的基础；《伤寒论》的成书，开拓了中医学辨证论治的学术体系，奠定了中医治疗系统的基石。这些都是在方法学方面的创新。

1.2认知观念的变革：金元时期寒凉派、攻下派、补土派和滋阴派等各家学说的兴起，改变了认识和治疗疾病的观念。明代医家吴又可提出的“疫疠之邪”观念…，改变了中医对瘟疫致病因素的认识。这些均属于认知观念上的创新。

l.3研究领域的开拓：清代温病学说的兴起，使中医学研究的主导思想从伤寒领域转入到温病领域，开拓了中医学术研究的新领域。

1.4认识层次的深入：如对中风病的认识  ，从《灵枢?刺节真邪论》“虚邪偏客于身半”的观点，到《金匮要略》“脉络空虚”的认识，再到《诸病源候论》“腠理开，受于风湿”的观点，认识逐渐深入。元代王履对真中风、类中风概念进行鉴别，明代张景岳提出“中风非风”的见解，中医学对中风病的认识在不断深入中逐渐明晰。

1.5实用工具的更新：方剂是中医临床治疗的主要方式和实用工具。后世医家通过提出新的立法和治则，创制了大量新方。不断涌现的方剂为中医临床治疗提供了非常实用的新方法。如清代王清任创制的血府逐瘀汤  ，是在四逆散、桃红四物汤等方剂基础上的发展，是对活血化瘀方剂提升，为后人提供了有效的治疗方法。

1.6知识容量的扩大：历代中医典籍中记载的中药、方剂的数量增长是最好的例证。如《神农本草经》中记载的中药有365种，发展到《神农本草经集注》，数量达730种。唐代《新修本草》，收载药物844种，至宋代《证类本草》载药已达1500余种，再至明代李时珍((本草纲目》，载药数量达1892种  。可见中药数量不断扩大，药学知识和药性理论不断发展，知识容量在不断扩充。

2.中医学的理论创新不同于“否定之否定”模式

虽然历史上中医学的学术有诸多创新，但其外在表现形式并没有给人以跃进式创新的感觉，这不同于我们熟知的西方科学的创新模式。

西方科学的创新，往往是颠覆性、革命性和轰动性的。如伽利略的比萨斜塔实验，推翻了亚里士多德自由落体观念，在当时引 起轰动；哥白尼提出的日心说，惊世骇俗，为罗马教廷所不容，受到了严厉的压制和迫害，布鲁诺甚至为此付出了生命的代价；达尔文的进化论，颠覆了神创万物的定论，与当时大众的普遍观念相差甚远，以至于达尔文酝酿了二十年才出版《物种起源》；爱因斯坦提出的相对论，与常识经验有许多背离之处，因此曾经广受质疑。可见，西方科学的创新是以否定之否定的形式出现的，创新理念是对既有观点的否定，新的理论体系是踏着旧学说的废墟重新建立起来的。由于创新学说的叛逆性，在西方科学启蒙时代，新观念在问世之初往往受到社会的普遍质疑和权威组织的压制，因而在真理最终得以彰显时就显得愈发震撼，其否定之否定的特征也就愈发醒目。

3.中医学理论“解释型创新”的主要表现形式

中医学的理论创新模式与西方完全不同。历史上，中医学的理论创新主要采取对经典加以解释的方式。几乎所有中医学的新思想、新理论和新观点的提出，不管是补充或纠正名词概念，还是建立一套新的辨证体系，都采用了“解释型创新”的模式。如《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为中医学的奠基之作，自古以来专门针对这两部经典衍生出来的注释解析可谓汗牛充栋。一部《素问》被无数的医家反复整理、解释和阐发，从全元起、杨上善、王冰，到林亿、张景岳、张志聪，再到恽铁樵、秦伯未、任应秋，都在解释经典。但他们的解释在不断发展变化着，并创造出新的学说和论点。同样，一部《伤寒论》，从王叔和、孙思邈，到林亿、方有执、陈修园，再到陈慎吾、刘渡舟，一遍遍地讲解和注释，或用经络循行归纳病证，或用气化学说解释六经，或用八纲规范六经，其目的在于提出新的诊疗模式，而名义上则是理解六经的原旨，回归仲景思想的原貌。，

王冰注解《素问?至真要大论》“诸寒之而热者取之阴；热之而寒者取之阳” 。时，解释为“益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光”，张景岳进一步解释为“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，丰富、深化了阴阳偏衰的治疗原则。这些认识是对中医阴阳互根理论的不断深化，已属于理论创新，但形式上只是对《内经》经典言论的解释。

中医学的理论创新模式，遵循“崇尚经典”、“述而不作”的学术传统，以训诂、注释为主要形式，并不凸显创新的内涵，因此显得隐晦，难以辨别。在以理论创新为目标的“解释型创新”过程中，有时甚至以给经文分类的形式表现出来。清柯琴的《伤寒来苏集》、尤怡的((伤寒贯珠集》均在分类中表达了新观点。

刘河间创立了“寒凉学派”，提出不同于((伤寒论》六经辨证体系的理论，已属学术创新。但表面上，刘河间是以对((素问》合理解释及拾遗补缺为目标的，其代表作(《素问玄机原病式》 。呈现的是对《内经》原文的解释和阐发。明代温补学派对“命门”概念的解释、争论，也是“解释型创新”的典型例证。《难经》提出命门的概念后，后世医家或用“七节之旁，中有小心”做注脚，或用“肾间动气”解释，或用《易经》中的坎离卦象推衍，貌似为经典作注，实际上创新了命门理论，产生了对后世医学有深刻影响的“温补学派”。

4.“解释型创新”的原因分析

我国传统的思想界、学术界和技术领域，历来秉承“圣贤史观”，具有尊古、崇古的传统。如儒家言必称尧舜，道家言必称黄老，工匠敬鲁班，医家重歧黄，把这些先辈视为圣贤，进而把他们的著述和言论奉为经典加以学习和继承，并成为今后学术发展的依据和规范。中国经学的特点是通过对经典的守护和阐释，彰显学术的渊源、正统和传承。但这种做法会带来食古不化、固步自封的后果。随着时代的发展，新的形势要求依据客观规律，在前人既有理论基础上，进行符合时代要求的创新，以解决当下的实际问题。

从表面上看，“解释型创新”是后人直接弓i用或借用古代圣贤、权威或智者的著作、观点和言论，并对这些经典进行整理、注解和阐发，似乎只是引经据典加以解释说明，完全不含个人观点，即“述而不作”。实际上，许多后人的注解和阐发，已超出所引 用经典的原本含义，在经过一番解释后，成为发生本质变异的新理念、新观点、新学说，即产生了实质上的创新。只不过表现形式是隐晦、含蓄的，并包装在对古人经典语言的解释之上，表面上显得与古代既有观念、论点一致，一脉相承，本质上却发生了变化。所以称之为“解释型创新”，即通过解释之名，达到创新之实。形式上是“我注六经”，本质上却是“六经注我”。这种托古之风也不纯是中国传统学术界的专利，西方也有通过托古反对现实、追求变革的事例，如“文艺复兴运动”是托名对古希腊文明的复兴而开展的全新的思想启蒙运动。

中医学全面继承了“解释型创新”的学术传统。中医学术界也奉行“圣贤史观”，认为对于古代圣贤的医学智慧和著述，后人只能学习和领会。因此，托古之风盛行，如《内经》托名于歧黄，(《神农本草经》托名于神农，《难经》托名于扁鹊等。后人在发表新的医学观点时，需要挟经典以自重，以免招致质疑。如李东垣创造性地提出“阴火学说”，属于重大学术创新。然而在((脾胃论》中，首先开列的是从《内经》中摘引的大段经文，作为自己新学说的理论依据。

5.“解释型创新”可能出现的问题

“解释型创新”的优点是保证传统学术思想的权威性、稳定性和连续性，在中国古代科技史，尤其在中医学的学术发展过程中发挥了重要作用。但这种方法同样存在局限性。①新的医学创新思想和理念必须包装在前人的既有言论中，只有通过对经典言论进行注解才能表达出来。因此，重大创新思想无法直接表达，不能推倒旧体系、旧观念，从根本上建立全新的理论体系。创新观点必须试图和既有经典结合，易造成表达上的含混和晦涩，不易理解。②由于必须要与前人既有言论切合，创新的步伐不能过大，以免造成明显的脱节。所以这种创新往往是片段的、局部的和点滴积累的，需要经过数代人的努力，才能形成一套较为清晰完整的创新思路和理论。如温病学说的形成，从汉晋开始直到清代才自成体系。③在“解释型创新”过程中，易于割裂、曲解所依据的经典学说、观点，出现望文生义、断章取义等现象，造成后世医家对经典著作出现理解分歧和争议。各方都自认为正统，各执一词，互相笔墨攻伐。

6.“解释型创新”的意义和今后的发展

创新的方式有多种，包括原始创新、集成创新、引 进消化吸收再创新等。“解释型创新”是中医学理论创新的独特模式，该模式隐晦而含蓄，需要仔细分析和辨认，这对于掌握中医学术思想演变规律、理解中医学思维方式大有助益。

同时，我们也可以用“解释型创新”的方法进行中医学理论的再创新，促进中医学理论的新发展。古人的许多方式方法可以借鉴，如在归类中创新、在注解中创新、在综合中创新等。由于中医传统学术的独特性，  “解释型创新”还会继续存在下去，并将发挥新的作用。