谈补虚化瘀法治疗慢性肝炎

李艳芳　王必秀

笔者在临床实践中，运用补虚化瘀法治疗慢性肝炎，疗效较好。现介绍如下。

1.临床资料

本组65例患者中，男46例，女19例；年龄最小者27岁，最大者61岁；病程最短者1年，最长者10余年。全部病例均经肝功能检查、B超探查、PCR及抗体测定试验确诊。临床症状：乏力、纳差，肝区不适，腹胀，面色晦暗，可见蜘蛛痣、肝掌，舌质暗，舌底脉络紫暗，苔薄白，脉弦细。

2.治疗方法

方药组成：党参、白术、茯苓各12g，白芍、生地各15g，砂仁6g，茵陈、金钱草15g～60g，桃仁15g，土鳖虫8g.辨证加减：偏血瘀者加三棱、莪术；肝火旺盛者加夏枯草、黄芩；偏湿者加重茵陈、金钱草用量；肝郁气滞者加柴胡、佛手。1剂/d，水煎分3次温服，30天为1个疗程。

3.治疗结果

临床治愈（症状消失，体征恢复正常或明显好转，肝功能检查两次均正常）51例；好转（症状明显好转，体征和肝功能好转）9例；无效（症状、体征、肝功能无变化）5例。总有效率为90.7%.

4.典型病例

刘某，男，47岁，1995年5月10日初诊。患者1989年患慢性乙型肝炎，虽经长期治疗，肝功能仍反复波动（200u以下），伴有纳差、乏力、易疲劳、肝区痛，腹胀、口干口苦，小便略黄。查体：面色晦暗，可见蜘蛛痣、肝掌，肝脏于肋下可触及1.5cm，脾稍大，无叩击痛，舌质暗红，苔少，脉细弦。实验室检查：GPT160u，胆红素及蛋白比值均正常，证属：肝肾阴虚、气滞血瘀兼肝胆湿热，治以补虚化瘀兼以清热利湿。方药：党参、白术、茯苓、桃仁各12g，白芍、生地、茵陈各15g，金钱草30g，砂仁6g，土鳖虫、甘草各8g.1剂/d，水煎分3次服。服药20剂后，症状明显好转，食纳增加。守上方加减服药2个疗程后症状消失，肝功能恢复正常，肝脾大小恢复正常。

5.体会

慢性肝炎由于病久邪深，正气多耗，形成“虚”（整个机体功能不足，特别是肝肾不足）“实”（局部瘀滞、湿热蕴留不去）错杂的局面，治疗应攻补兼施。

通过临床观察，补虚化瘀法为主治疗慢性肝炎，可显著改善慢性肝炎症状，降低谷丙转氨酶，提高人体免疫功能，降低门脉高压，预防或改善肝脏纤维化。