带状疱疹的中西医护理

商燕畦

关键词：带状疱疹；疼痛；中西医结合；护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”，临床特点是皮损呈群集的粟粒至绿豆大小的水疱、血疱疹，沿某一周围神经支配的皮肤呈带状分布，通常限于身体的一侧，有自限性。但因侵犯神经，病人疼痛难忍。

我院皮肤科于1999年1月-9月，共收治带状疱疹病人116例，通过施行针对性的中西医结合护理，配合中西医药物治疗，取得了明显效果。现将护理体会报告如下。

1.临床资料

中医辨证分型：116例中，肝经郁热型93例，肝经郁血型21例，气滞血瘀型2例；男性64例，女性52例；年龄10岁-83岁，平均年龄47岁；住院天数5天-24天，平均住院天数11天；皮损分布：腰部疱疹34例，胸部疱疹25例，四肢疱疹23例，头及前面面部疱疹14例，颈部疱疹10例，背部疱疹8例，下腹疱疹2例。

2.治疗结果

本组116例中，基本痊愈（疱疹结痂、脱落，无疼痛）102例，显效（疱疹干燥，疼痛明显减轻）9例，有效（部分疱疹干燥，疼痛缓解）4例，无效（皮损疼痛好转不明显或加重）1例。总有效率达99.1%.

3.治疗与护理

3.1心理护理本病因起病急，疼痛剧烈，且在发病之初不断有新疹出现，犹如龙蛇爬行一般，病人十分紧张、焦虑。护理人员通过加强健康教育，帮助病人认识本病，了解每项检查、治疗、护理的目的，介绍同病种痊愈病人的情况，帮助患者保持最佳心理状态，主动配合治疗。

3.2局部湿敷根据不同皮损选用不同的药物局部涂药和湿敷，旨在杀菌或抑菌、消炎、收敛皮损等。

血疱疹者用“Ⅰ号洗剂”（炉甘石、冰片等）；糜烂渗液者用1/5000高锰酸钾溶液湿敷，氧化锌油外涂；合并细菌感染者用0.5%庆大霉素生理盐水溶液或0.1%黄连素溶液湿敷。形成大水疱时，按常规消毒后抽出疱内液体，再予湿敷。

湿敷方法：湿敷垫要求4-8层纱布厚，保持湿润和清洁，湿敷温度稍低于皮肤温度，冬季应稍加温，湿敷时防止病人受凉。结痂后不可强行剥除，可用金甘油涂擦，使痂皮软化，以利痂皮脱落并须预防感染。

3.3物理疗法用紫外线离子机对皮损处进行喷雾治疗，可使局部皮肤湿润，温度升高，从而加速血液循环，改善皮肤的新陈代谢，具有消炎、解毒、活血化瘀、镇痛之功效。

用法：1次/d，每次15-20分钟，对于缩短病程有一定作用。

3.4拔罐疗法作用为活血行气、温经通络、消散瘀血、舒筋止痛。

操作方法：适用于躯干四肢肌肉丰富处，在皮损边缘沿带状疱疹排列拨罐，操作宜稳、准、快，每次留罐5-10分钟。冬季可稍长，直至皮肤出现瘀血为止。这一疗法对于发病时间短的急性患者有非常明显的治疗效果，且在短期内可减轻神经疼痛症状。

3.5健康教育在防治本病过程中，必须认真做好健康指导工作，饮食宜清淡，富于营养，禁烟、酒、辛、辣之物，取健侧卧位，防止搔抓皮损处，内衣要清洁柔软、宽松，以防擦破水疱而感染，加剧疼痛。

3.6药物治疗在中西医结合护理的同时，还须取用中西医药物，如：肝经郁热型、肝经郁血型者，用龙胆泻肝汤加减；气滞血瘀型者，用桃红四物汤加减等。可使治愈率明显提高，减轻疼痛，缩短病程，有效地防止后遗神经痛的发生。