服用头孢菌素类药须忌酒

陈燕琳，大理州第二人民医院

李师傅最近因为发热、咳嗽到医院就诊，医生诊断为“上呼吸道感染”，给他输液治疗，其中一组液体是头孢哌酮。回家刚好一位酒友来访，吃饭时喝了两口酒，可几分钟后，李师傅就出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心，吓得家人急忙向120求救。医生诊断是双硫仑样反应，是饮酒惹的祸。

双硫仑是一种用于戒酒的药物，它与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列中毒症状，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的，双硫仑样反应也由此得名。

抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，其中许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，它们不能与酒同服，否则会引起药源性急症，甚至危及生命。这些药物包括头孢菌素类如头孢哌酮、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，以及硝基咪唑类如甲硝唑、塞克硝唑，其他如呋喃唑酮等。这在医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。

服用上述药后即使饮用少量酒，身体也会产生严重不适，出现双硫仑样反应。一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、严重者出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体可有血压下降、心率加速，可达120次/分钟，心电图正常或部分改变。其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病患者及对乙醇敏感者更为严重。

作为患者，在服用具有与双硫仑相似作用的药物期间，以及停药后的两周内都不要饮酒，也要注意一些含有酒精成分的食品或药物，如酒心巧克力、藿香正气水、含酒精饮料、奶酪，甚至用酒精擦浴退烧等都要避免。平素经常饮酒的人、老年人或儿童、肝病患者更要注意。   

作为医务人员，应该详细询问患者的用药史和过敏史，询问饮酒情况，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍。对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间，避免饮酒或进食含乙醇制品，尤其是老年人、心血管疾病患者更应注意。