咽喉不利刺“臂臑”

侯中伟 北京中医药大学

[穴性特点]

肘之里肉曰臑，此穴在肘臑相交之处，故曰臂臑。

清·岳含珍《经穴解》云：“穴在肘上七寸腘肉端，肩髃下一寸，两筋两骨罅陷宛宛中，举臂取之。手阳明络、足太阳、奇经阳维与本经相会之处。”该穴可宣痹止痛，散结通络。

《甲乙经》认为可以治疗“寒热，颈疬，适肩臂不可举”。《铜人》认为可以治疗“肩背痛不得举”。《外台秘要》认为可治疗“颈项拘急”。同时，臂臑亦可治疗肺之表证，如《经穴解》中言可治疗“肺证，寒热”，并注解说明“寒热者，肺证也，取此穴者，治肺之表也”。

现代应用该穴治疗肩周炎，中风上肢偏瘫及淋巴结结核等。此外，该穴对咽喉不利亦有特效。

[操作技法]

取臂臑穴，患者取仰卧位或坐位，常规消毒，选0.30mm×75mm不锈钢毫针，从臂臑进针，斜刺向上透向肩穴，行捻转泻法，留针30分钟，每10分钟行针一次。每日1次，10次为1疗程。

[诊疗现场]

咽喉不利在临床上可见于各种急慢性咽炎，脑血管病引起的吞咽障碍，咽神经官能症，咽部息肉等。本文只讨论由咽神经官能症引起的咽喉不利症，以咽喉部异物感，吞之不下，吐之不出为主要症状，《古今医鉴》称之为“梅核气”，《金匮要略》描述本症：“咽中如有炙脔”。当代临床以疏肝行气开郁为治，多用半夏厚朴汤。针灸临床可采用针灸臂臑穴透刺肩顒治疗，疗效可靠。

如天津红桥中医院针灸科治疗本病，36例咽喉不利症门诊患者，其中男13例，女23例；年龄最小17岁，最大69岁；病程最短1星期，最长5年；全部病例均排除器质性损伤。

治疗处方：取仰卧位或坐位，常规消毒，从臂臑进针，斜刺向上透向肩穴，每10分钟行针一次；每日1次，10次为1疗程；36例中痊愈19例(52.8%)，显效8例(22.2%)，有效6例(16.7%)，无效3例(8.3%)，总有效率达91.7%。