浅谈小儿脾胃病防治

王金亮 山西省平遥县中医院

小儿稚阴稚阳之体，脾胃功能低下，又缺少多种消化酶，故应重视小儿饮食合理喂养，给易消化饮食，注重营养结构合理，可配制菜汤、肉末、奶品、蛋类、米粥、新鲜水果等，要定时定量，寒温适宜，改变吃零食的习惯，医学谚语云“若要小儿安，须得三分饥与寒”，是有一定道理的。若一旦出现脾胃疾病要尽早治疗。

厌食

小儿厌食当以调和脾胃为先，我临床常用理脾汤治疗：苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，神曲6克，焦山楂6克，炒麦芽6克，鸡内金6克，砂仁3克，甘草3克，水煎服，每日1剂，服3~5剂常可获效。

腹泻

小儿消化不良致腹泻，呈水样便，甚则日十数次，多为脾虚水湿不化所致，治以“利小便，实大便”方用自拟车术散：焦白术30克，车前子15克，水煎频饮，每日1剂。临床疗效可靠。小儿腹泻并应适当节制饮食，尽快治疗，谨防脱水而成重症。

食滞发热

小儿食滞除影响正常消化功能，常可夹风、寒、热、湿，而致发热，故消导脾胃、宣腑通便尤为重要，常用升降散加减：僵蚕3克，蝉衣3克，姜黄3克，大黄5克，甘草3克，神曲6克，炒莱菔子6克，水煎服，每日1剂，2~3剂常可便通热退。

脾虚疳积

小儿疳积，消瘦，厌食，乏力，脾气已虚，当以健脾益气为先，常用四君子汤加减：党参12克，焦白术10克，茯苓6克，神曲9克，炒山药15克，炒薏苡仁9克，莲子肉5克，甘草3克，水煎服可使脾气健旺，气血调和，加之合理喂养，则疳积自除。

对于小儿病的施治，应明了小儿脏腑清灵、随拨随应的特点，避免使用重剂，寒凉温热过盛或妄加克伐均为不宜，用药当平和，辨证应准确，方可效如桴鼓。