肱骨外上髁疼痛更为人们熟知的称呼是“网球肘”，由于网球肘的发生往往是慢性的，因此将网球肘归为肌腱变性而不是肌腱炎。肌腱炎通常指肌腱的急性炎症，而肌腱变性是慢性炎症，通常由于过度使用所引起。 网球肘的病理机制与桡侧腕伸肌和指伸肌群近端肌腱有关。解剖学研究表明，桡侧腕伸肌张力易于增加，尤其在手腕参与爆发性运动时。另外旋后肌也可能与肘关节外侧疼痛有关。因此，在评估网球肘时应当首先排除桡管综合征。 通过生物力学分析发现网球肘病理中表现出腕部伸肌和屈肌失衡。肌肉失衡不仅发生在肘部，实际上整个上肢肌肉都表现为失衡的状态。故应当更加关注肌肉的平衡而不是疼痛本身。 由于网球肘实际上是肌腱变性，因此使用抗炎症药物可能没有运动干预有效。尤其是抗阻练习在网球肘康复过程中非常重要。网球肘康复中应当包括平衡对侧肌群的练习(如伸腕和屈腕肌群)和整个上肢运动链的练习。 支配前臂的神经发于脊椎。因此，前臂疼痛时，务必给予脊柱同样的关注。也就是说，在治疗前臂的时候，也应治疗颈椎和胸椎。 在进行体测的同时进行感测，留意身体的感受。 >做哪些动作时前臂会疼痛?疼痛是伴随整个做动作的过程，还是在动作结束时才出现? >指出疼痛的位置。 >用多大力气握筋膜球时，前臂会疼痛? >做动作时，其他身体部位是否也会出现疼痛? >做动作时，手或肘关节是否会发出咔咔声? >记住治疗前体测的感受，以便与治疗后体测的感受进行对比。 基础练习适用于治疗任何前臂不适。由于胸椎与上肢有紧密关联，因此基础练习也包括针对胸椎的滚压练习。 胸椎滚压练习一方面可增强胸椎和肋骨关节的活动，另一方面也可拉伸胸椎两侧的肌肉群。 ⭕️胸椎滚压练习。仰卧在垫子上，屈曲双腿，抬起上半身，将泡沫轴置于胸椎之下。双腿发力前后移动身体，缓慢滚压胸椎。可用中等大小的筋膜球滚压肩胛骨之间特别疼痛的部位，用放在一只袜子里的两个网球滚压效果更好。将网球放在胸椎下方，使两球分别接触胸椎的左右两侧肌肉，棘突正好位于两球之间的空隙。双腿发力缓慢地滚压胸椎。 ☞颈部减压练习可放松颈部上部肌肉，为颈椎减压。 ⭕️颈部减压练习。仰卧在垫子上，将泡沫轴置于后脑勺处，颈部不接触泡沫轴。用头向泡沫轴施加少许压力(使出一二成力气即可)。保持压力不变，做小幅度点头的动作,使下巴缓缓贴近胸部，重复动作10 次。 患者最好在桌上进行前臂滚压练习，纵向滚压从手腕到肘部的区域。 图：前臂滚压练习的滚压的方向 ⭕️前臂滚压练习①。将前臂放在桌子上，使掌心朝下，将筋膜球或高尔夫球放在前臂之下。使身体前倾，以便施加足够的压力。来回滚压从手腕到肘部的区域10 次，施加的压力保持不变。之后换另一侧重复动作。 ⭕️前臂滚压练习②。将两侧前臂都放在桌子上，使掌心相对，微微朝下转动手掌，将泡沫轴置于前臂之下（a）。使身体前倾，以便施加足够的压力。滚压前臂内侧1 ~ 2分钟或将掌心朝上，半握拳，将泡沫轴置于两侧前臂之下(b）。滚压前臂外侧1 ~ 2 分钟。 网球肘是前臂伸肌的慢性损伤性炎症，主要表现为前臂外侧的牵拉痛，可用触发带疗法进行治疗。 ⭕️用触发带疗法刮前臂外侧的练习。准确地找到疼痛的区域，用拇指或治疗工具用力刮。重复刮2 ~ 3 次。可以根据自己的情况酌情增减次数，疼痛得到缓解即可停止。 ⭕️肩部滚压练习。侧躺在垫子上，微屈双腿，支起一侧手臂，将泡沫轴置于上臂下方，缓慢滚压肘关节至肩胛骨的区域。滚压1 ~ 2 分钟，在敏感的部位多停留一会儿。之后换另一侧重复动作。 重新完成步骤①所示的动作，进行体测和感测。 >做哪些动作时前臂还会出现疼痛?疼痛感较治疗前是否有所减轻? >哪里感到疼痛?指出疼痛的位置。 >在疼痛出现之前，能够发挥出多大的握力?握力与治疗前相比是否有所变化? >做动作时，除前臂之外，是否还有其他部位会出现疼痛? >做动作时，手或肘关节是否还会发出咔咔声? >注意出现的积极变化，将其“存储”在大脑里。
参考资料：
1、《人体筋膜疗法》
2、《肌肉失衡的评估与治疗》
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