海风老师微信公开课第四讲：大肠手阳明之脉

各位老师好！

上节课我们讲的是手太阴之脉，这节课我们讲手阳明之脉。每条经络行循路线与功能不同，它产生的病也不同，我们看一下手阳明大肠经。

“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端”，大指次指之端，就是食指指端。

“循指上廉”，沿着赤白肉际，就是经过二间三间，这两个穴位我们平时取穴是正确的。

“出合谷两骨之间”，这个合谷穴平时取的和内给上写的不一样。内经中指出合谷穴在“大指岐之间”，就是在两根骨头的交接地方。我们平时取的是肌肉高处。董氏奇穴中叫灵骨穴，其实就是合谷穴。功能强大，比旧合谷好用多了。

“上入两筋之中”，走到阳溪穴。我们注意一下他用的字眼，“出”合谷两骨之间。这个出就是经气由里向外发，代表经气比较浅，所以这个可以摸到一条动脉，用来候口齿之气。而阳溪呢，是“入”，入就是进去，代表这里的经气比较深。按这个说法，那么我们扎针时合谷可以扎的浅一点，阳溪该扎的深一点。

“循臂上廉，入肘外廉”臂就是我们的小臂，它走的是我们桡骨的上廉。这个上廉是在哪里呢？是手掌竖起来，大拇指朝上，他走的是手臂桡骨上面靠外侧的边上。大概在最高处外开1厘米的位置。循，就是沿着。入，就是进去的意思。“入肘外廉”，就是入了我们的曲池穴。我们来看曲池穴是怎么定位的。曲池穴的定位是在“肘外辅骨陷者之中，屈臂而得之”。所谓辅骨就是手肘外部的骨头尖。屈臂而得之，找曲池穴需要把手臂屈回，曲池，曲臂而成池，曲臂时就会发现一个凹陷处。这个穴位一般都会取横纹头处，那是错误的。应该是在骨肉分界处，贴骨进针。

　　“上臑外前廉，上肩”，臑外指的是上臂外侧，行走于肱二头肌与肱三头肌之间。然后直上肩部，上到肩髃穴。

“出髃骨之前廉''，禺的本意是两边成一角。这里是说两个骨棱形成了夹角，同样也有两条边。这两条边就是肩胛骨的上沿和我们的锁骨。“髃骨之前廉”走的是我锁骨的这边而不是肩胛骨，这两个骨头夹着的是巨骨穴，贴着锁骨的这边。注意他的字眼，“出”，所以巨骨一般都不深刺。

“上出于柱骨之会上”柱骨，就是我们的颈椎。柱骨之会上指的是我们的大椎穴。也就是说手阳明大肠经走到巨骨之后再往上走到大椎穴。

“下入缺盆”走到大椎穴再往下到缺盆，在这里他在颈底部完成了一个半圆形的环绕。入缺盆穴的哪个点呢？谁也不知道。缺盆是一个大区域，很多经络都走这里，所以缺盆叫五脏六腑之通渠，是上下交通的大枢纽。

“络肺，下膈，属大肠”因为手阳明大肠经是属于大肠腑的，与肺经相表里，所以叫络肺，属大肠。

“其支者，从缺盆上颈贯颊”，有一个分支线从缺盆出来向上走，走我们的脖子上我们通常说的扶突穴那里，再向上走，到人迎穴，从人迎穴这里穿过脸颊。贯颊：贯，穿过。穿过脸颊的这块肌肉。

“入下齿中”，进入下牙床，所以我们说下齿痛的是手阳明病，上齿痛是足阳明病。

“还出挟口”，还，弯回来的意思，回来了原来的那个点，就是回到了人迎穴，挟口是说走的口的两边。这个线是怎么走的呢？

“交人中，左之右，右之左”，从人迎穴出来以后到人中穴，在人中穴左右相交，左边的向右行，右边的向左行。

“上挟鼻孔”， 就到了我们的迎香穴，那么手阳明大肠经脉的路线走向到这里就终止了。

下面我们看一下这条经脉出问题后会产生什么样的病症。

        “是动则病齿痛颈肿”，第一个症状是牙齿痛，这里他没有说是上牙痛还是下牙痛。痛的不严重，一般表现为下牙痛。痛的多了就会引起上牙痛。从虚实分，牙痛可分为2种，一种热痛，一种冷痛。怎么来区分热痛还是冷痛呢？我们可以口中含一口凉水，如果含凉水舒服的话那就是热痛。含凉水痛的话呢就是冷痛。颈肿，就是脖子前面肿。我们的脖子前面叫颈，后面叫项。

我们常说风盛则动，热盛则肿。颈肿呢就是有热的表现，就是热性病。我们经常发现下牙龈肿了，连带着脸颊肿了，严重时前面脖子会肿，这就是手阳明大肠经有热。

        “是主津液所生病者”，那么什么是津液呢？为什么主津液所生病者呢？什么是津，内经中解释：腠里发泄，汗出溱溱是谓津。什么是液呢？谷入气满，淖则注于骨，骨属屈伸，泻则补益脑髓，皮肤润泽，是谓液；简单解释一下：津，液呢是同根同源的。可以由内而外发出来的到表面，变成汗的，称之为津。不能发出来的，能补益脑髓的，润泽肌肤的，滑利关节的称之为液。  做个阴阳属性区分的话，津是往外的属阳，液是在里的属阴。了解了津液我们再来解释“主津液所生病者”。我们知道风盛则动，热盛则肿，燥盛则干，手阳明大肠经属燥的。他的燥性显示出来以后就会表现为干。燥的本意就是缺少水分，我们的津液就是水分。当你的津液跟不上了，手阳明大肠经的燥性就出来了。所以津液的亏损首先表现在手阳明大肠经上来。或者说津液受到了六邪的侵入，也会表现在手阳明大肠经上来。当然，汗出不止也会伤津。反应在手阳明上来会表现出什么样的病症呢？

        “目黄口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用”。目黄，几乎每条病机里面都有。口干，就是津液亏损的表现。鼽衄，鼽：鼻子堵塞流清鼻涕的现象。衄，本意是鼻中出血，流鼻血。它们是不一样的病，鼽是寒性病，衄是热性病。喉痹：应该是和我们经常说的扁导体发炎是一回事，咽喉肿痛。“肩前臑痛”，是我们大臂前面三角肌的地方痛。经常表现为肩髃至臂臑的痛疼。“大指次指痛不用”这里指的是食指痛不用，不是大指次指全部痛不用。

        “气有余则当脉所过者热肿”，指的是经脉所过之处所有红肿发热的都是热性病。都是气有余的病，那么热则疾之，有余则泄之。

“虚者寒慄不复”，虚呢会产生寒，哪里寒呢？经脉所过之处的寒。感觉到冷。包括了牙齿的冷痛。寒则留之，虚则补之。

   “为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之”。盛就是实，就是有余。虚则补之，虚就是寒。我们在讲手太阴肺经的时候也出现了虚，虚的是讲的是肩背冷痛。手阳明大肠经是手臂和牙齿的冷痛。热则疾之，寒则留之，热盛则肿，肿我们要疾之。就是快刺的泻法。虚则寒慄不复，则是要留针。

        “陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”这句话在手太阴肺经中已讲过，这里不再重复。

        “盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也”。我们对盛与虚的把握，一个是发热不发热，发冷不发冷，是冷痛还是热痛。而在寸口人迎脉相上表现出来盛的时候人迎三倍于寸口，虚的时候人迎反小于寸口。这里强调一点，经脉篇里面的病，全都是经脉的病，这是我个人观点，很多古书上和一些名家认为的是经脉病和脏腑病都是一起的，其实不是这样的。

这里给大家讲一下，手阳明大肠的腑出问题了，会出现什么样的病症呢？大肠在身体的哪里呢？上面横结肠就在肚脐眼的横线上，升结肠和降结肠在小腹的两边。降结肠连接着乙状结肠。在小腹的下面中间部分。如果大肠出现问题，大肠会出现肠中痛，而且会出现鸣响。痛在哪里呢？当脐而痛，就是肚脐周围，就是两边天枢穴转一圈的位置，天枢穴是大肠的募穴。我们看看，经病与腑病表现的不一样。

        大肠痛是腑病，六腑生病怎么办呢？“五脏有病出于原，六腑有病出于合”。这是黄帝内经里面的理论，大肠病了主穴就是下巨虚。

        经过上面的解释我们应该知道大肠经病的治法，用的是四时气的配穴原理。我们可以治偏桃体发炎，可以治下齿的疼痛。我们可以治手臂的疼痛包括阳明大肠经引起的肩痛。

        下面跟大家讲一个病例，一个孩子习惯性的偏桃体发炎，我告诉他在手阳明经上，三间 合谷 曲池 找淤堵的血管给他放血。他也没找到淤堵的地方，就用采血针在合谷，阳溪，曲池，耳背各刺了一下。做完以后汗出而解。为什么手阳明大肠经会汗出呢？手阳明大肠经与手太阴肺经相表里，肺和大肠同主皮毛。大肠病呢其实是一个表病。偏桃体发炎，红肿发炎是一个热性病。就是运用了热则疾之的原理来治疗。

        那么如果我们经常性的扁导体发炎，牙痛，口干等等，我们要做什么呢？我们要补津液。只有人体的津液是充足的，那这些牙痛、扁导体发炎问题就会断根。

谢谢各位老师聆听，下节课再见！