一丶便秘的概念。
便秘,是指大便不通,粪质干燥坚硬。或者经常解而不畅的一种病症。
二、便秘的性质。
一般分为“阴结”、“阳结”,或者叫热秘、寒秘,也就是分阳性便秘和阴性便秘,除了脏腑和心理致病之的因素外,也有外邪所致的便秘:风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘,也有的老年人的气虚便秘,或者是阴虚便秘,也就是分寒、热、虚、实的不同性质,也有的饮食不当、思虑少动、素体阳盛、病后或者产后体质虚弱,气血阴阳耗伤,气虚则大便传导无力,阴虚则肠道失于滋润,真元亏损,寒从内生,浊阴凝聚,等导致脏腑传导功能失常而致便秘。
三、辩证论治。
实秘和虚秘。
实秘包括热秘与气秘,虚秘包括气虚、阴虚、血虚和阳虚。
实秘
1、热秘:大便干结,满腹胀痛,舌苔黄燥为主症。
2、气秘:欲便不得,腹胀但不怎么痛,舌苔簿白。
虚秘:
包括气、血、阳虚三大类。
1、气虚
大便不干,无力努挣,舌淡苔白。
2、血虚
便干如栗、脉细、舌淡红苔簿净。
3、阳虚
又称冷秘,要点为大便艰涩、腹中冷痛、舌淡苔白腻。
治疗原则。
实秘以通下为主,决不可单纯用泻下药,须配合病机加以配伍。
实秘治以清热润肠,顺气行滞。
虚秘治以益气养血,温通开秘。
分型治疗:
(一)实秘
1、热秘
主症大便干结腹部胀痛,舌苔黄燥,脉滑实,多数患者兼有面赤、口臭、口渴欲冷饮、唇疮、小便短赤。
治法:清热润肠。
方用脾约麻仁丸加减。
枳实、大黄、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、玄参,若日久不通可加芒硝,若肝经郁火,见目赤,易怒,舌红脉弦者,加龙胆草,黄芩,枝子清热泻火,有便血者加槐花、地榆凉血止血,若心火旺盛则加竹茹、黄连,若无明显其它症状即可单纯用脾约丸或清麟丸。
2、气秘
欲便不得,甚则满腹胀痛,无力努挣,舌淡苔簿白,脉弦为辨证要点,多兼有胸胁窜痛、痞闷、噫气频作、食少,这种病多由情志引起或者老年虚弱,产后抑郁虚弱。
治法;顺气导滞。
方药:用六磨汤为主加减治疗,本方主要功能是疏肝理脾,行气通便,主治腹胀便秘。
沉香,木香,乌药,厚朴,大黄,川楝子,香附。
二、虚秘
分气虚、血虚、阳虚。
1丶气虚
辩证要点:腹无胀痛,大便不干,虽有便意,但临厕无力努挣,挣则汗出气短。兼有便后疲乏,面色恍白,神疲气怯,舌质淡苔白,脉虚。
治法:益气润肠。
黄芪汤加减,黄芪,党参,白蜜,火麻仁,陈皮,若见气虚下陷脱肛加升麻,枳壳,桔梗,便溏加白术。
3、血虚
辩证要点:大便干结如栗,舌淡红无苔。
兼有脉细,排解困难,面色萎黄无华,头晕,目眩,心悸。
治法:养血润燥。
用尊生润肠丸加减,本方的主要功能养血润肠,理气通便。
药用当归,生地,肉苁蓉,黑芝麻,首乌,麻仁,桃仁,白蜜,枳壳。
若阴虚内热出现心烦,口干,手足心热,脉细数,加玄参,麦冬,玉竹,知母,后期康复用五仁丸加黄芪党参。
3、阳虚
辩证要点:排解困难,腹中冷痛,舌质淡苔白腻,脉沉迟,兼有小便清长,四肢不温,面色恍白,喜热恶冷。
治法:温通开秘。
用温脾汤、半硫丸加减,主要功能为温肾、祛寒、散结,主治冷积便秘,常用于老年人等阳虚者。
附子,大黄,党参,干姜,甘草,当归,肉苁蓉,乌药,并另服半
硫丸,腹痛较甚者加肉桂,木香,呕吐加半夏砂仁。
人生际遇本如意,不意患上了便秘。
一次大便两小时,头昏脑涨汗淋漓。
千呼万盼不出来,血压飙升伴心悸。
三天五日难出恭。费劲挤出羊屎粒。
上蹦下跳又散步,香蕉柚子伴蜂蜜。
病急难免乱投医,大黄芦荟肠茶清,
最恨不过香丹清,广告铺天带撒地。
动辄花费大几仟,吃下肚后只放屁。
大便恋恋无出期,腰酸腿软难站立。
奉告大伙要当心,千万莫要得便秘。
来源:林良杰
编辑:卫柏兴传媒
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