阿司匹林一级预防：何种剂量、剂型最佳？

当前阿司匹林作为一级预防的证据表明，尽管会增加出血风险，但是阿司匹林可显著降低患者的心血管疾病（CVD）及癌症发生风险，特别是降低胆固醇。然而，阿司匹林用于一级预防的最佳剂量和剂型尚不明确。近期的一项研究，旨在回顾性评估阿司匹林作为CVD和癌症一级预防用药时，最佳的每日使用剂量和剂型。

该研究中关于阿司匹林作为一级预防的有效性和安全性的数据，从美国预防服务工作组的报道中获得。研究者将阿司匹林一级预防的每日平均剂量分为<100 mg、100 mg和>100 mg，剂型分为肠溶包衣片、控释片、非包衣片或其他剂型，对不同剂量组和剂型进行系统的比较分析。研究筛选出11项随机对照研究，共包含104101名受试者，中位随访60个月。

结果显示，在成对分析中，阿司匹林可显著降低患者的死亡和心血管事件发生风险，而不降低癌症死亡和发生风险，可显著增加颅内出血和胃肠道出血风险。

平均每日剂量100 mg可显著降低死亡、癌症死亡和癌症发生风险，而更高剂量降低心血管事件发生风险的作用较优，剂量≤100 mg时的耐受性最好。

肠溶包衣片可使患者在死亡、癌症死亡、癌症发生及胃肠道出血方面较多获益，控释片预防心血管事件效果较好，非包衣片发生颅内出血的风险最大。

综上，平均每日100 mg肠溶包衣片对死亡和癌症的预防效果较好，更高剂量对心血管的疾病预防效果较好，而更低剂量的耐受性较好。

心在线编译自：Progress in Cardiovascular Diseases

心在线 专业平台专家打造

摘译 许慧┆美编 柴明霞┆制版 郭文强