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【西医学】：认为肾盂肾炎是一侧或两侧肾盂和肾实质受非特异性细菌，直接侵袭而引起的感染性疾病。最常见病原菌是大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。肾盂肾炎以女性患者多见，尤以妊娠期妇女及女婴更为常见，临床症状主要有发热、腰痛、排尿异常等。根据发病情况可以分急性和慢性两类，对急性病例如能积极彻底治疗，绝大多数可获根治。少数患者由于各种原因使感染持续，病程迁延，久治未愈，反复发作，也可发展为慢性，最后亦可造成肾功能减退。
本病多属祖国医学的淋证，腰痛等范畴。如《金匮要略.消渴小便不利淋病》篇记载：“淋之为病，小便如粟状，小腹眩急，痛引脐中。”《景岳全书.淋浊》描写更为具体：“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也” 。在慢性过程其病机较为复杂，临床表现不一，因而，根据淋证的辨证施治外，还可以按照水气，虚痨等证进行辯治。
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【中医学】：认为本病的病因病理，主要由湿热之邪，注于下焦蕴蒸而成。如《诸病源候论.淋病诸侯》提出：“膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠下于胞，行于阴为溲便也。”肾气通于阴，阴津液下流之道也，若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，脏腑不和，致肾虚于肾与膀胱，则病理是“肾虚膀胱热”。后在实践的认识过程中，又提出了病邪除“热”之外，尚有“湿”，所谓 “湿热下注”。
肾与膀胱，为一脏一腑，互为表里，其间有经脉互通，生理功能甚为密切。若脏虚损，腑将失利，若腑受邪，脏即受累，也就是说当肾虚不能制水，则水道不利，易成湿热蓄于膀胱，而膀胱气化失常，湿热内蕴，亦必然熏于肾。一旦外邪乘虚而入，可由脏及腑，或由腑及脏，均能引起脏腑俱病。膀胱湿热蕴结。肾失开阖，水道不利，以致尿频、尿急、尿痛、腰酸等一系列症状相继出现。在疾病过程，由于病的新旧、邪正相交，盛衰情况不同，以及脏腑受累轻重不一，故可分为急性与慢性。
中医临床辨证施治：由于本病感受湿热是主要原因，而且湿热在疾病的全过程均存在，在临床上只表现为或轻或重，因此清利湿热是治疗本病的主要法则，但湿热的表现部位不一，则需应用不同的方法治疗。如果湿热下注于膀胱，以尿频、尿急、尿痛为主证，应用清利膀胱湿热的八正散加减治疗；如果湿热蕴蒸肝胆，以少腹急痛为主证，应用清肝泻火的龙胆泻肝汤辯治；湿热留恋可以伤阴，表现为肾阴不足，则在清热利湿的基础上加用滋肾养阴的药物；如阴损及阳而致脾肾两虚，当加用健脾益肾之品，气虚为主者加重补气药，阳虚为主者加重温阳药，应随证加减方药。有时该疾的发热和一般表证发热不同，非表散药物所能退热，但如兼感风寒时邪而诱发者，也可以参用解肌发表，以达邪外透也。
按临床辯治简述如下；急性肾盂肾炎如有中医淋证症状，畏冷发热、尿频、尿急、尿痛、少腹胀痛、腰痛、苔黄腻，脉濡数或滑数。此乃腰痛膀胱湿热，治法以清热解毒，利尿通淋，方药用八正散加减。见主寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，腰痛，少腹痛，尿频而热，苔深黄，脉玄数。此肝胆郁热，治法以清利肝胆，通调水道，方药用龙胆泻肝汤加减。则头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛，欲出不尽，或伴有低热，舌质偏红，苔薄，脉玄细而数。属肾阴不足，湿热留恋，治法以滋阴益肾，清热降火，方药用 知柏地黄丸加减。若出现面浮足肿，纳呆腹胀，神疲乏力，腰膝酸软， 头晕耳鸣，大便溏薄，小便频数，淋疠不尽，苔薄白，舌偏淡，脉沉细无力。为脾肾两虚，余邪未清其治法以健脾益肾，清热利湿，方药用参苓白术散加减。
急性肾盂肾炎若治疗不当转为慢性期，慢性期的症状轻微而且复杂，有时仅有疲乏感，不规则低热、腰痛、腰酸等，若不积极治疗，则病程可持续数年至数十年，最后可逐渐发生肾功能衰竭。笔者多年来治疗该病重在急性发作期进行辩治，控制病情转化发展成慢性期，造成难治其后果不可预料。吾临床治疗的数十例肾功能衰竭患者，均来于急性肾盂肾炎治疗不当转为的。因而医者须临床细心辯治也，不可轻心大意。
在急性期治疗时应适当休息，多饮开水，有利于毒素排出，但在慢性肾盂肾炎已影响到肾脏排泄功能时，饮水量要按情况而定。慢性肾盂肾炎的治疗过程中，应注意保暖，切勿受凉，否则由于机体抵抗力的降低容易造成急性发作。在临床治疗该疾时应去除其它诱因，若伴有尿路结石或尿路梗阻时，应积极治疗兼证。患者平时要做好保护预防，加强体质锻炼，提高机体的防御疾病能力，消除全身感染性病灶和各种诱发因素，如尿路梗阻或畸形。积极宣传妇婴卫生知识，注意泌尿道卫生和经期卫生。若需作导尿术、膀胱镜检查、尿道扩张术等操作时，要严格遵守西医无菌技术，操作轻柔，以免创伤感染造成病患。
原创：刘云德
编辑：李贤 刘娟
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