大定风珠——来睦山书院一起学中医

【出处】《温病条辨》

【组成】生白芍六钱（18g） 阿胶三钱（9g） 生龟板四钱（12g） 干地黄六钱（18g） 麻仁二钱（6g） 五味子二钱（6g） 生牡蛎四钱（12g） 麦冬连心，六钱（18g） 炙甘草四钱（12g） 鸡子黄生，二枚（2个） 鳖甲生，四钱（12g）

【用法】

古代用法：水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。

现代用法：水煎去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄搅匀，温服。

【功用】滋阴息风。

【主治】阴虚风动证。温病后期，神倦瘈疭，舌绛苔少，脉弱有时时欲脱之势。

【证治机理】本证系由温病迁延日久，邪热灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，而见手足瘈疭；真阴欲竭，故见神倦乏力、舌绛少苔、脉弱有时时欲脱之势。本证邪热已去八九，真阴仅存一二，故治宜味厚滋补之品，滋阴养液，填补欲竭之真阴，平息内动之虚风。

【方解】

君药-鸡子黄、阿胶：均为血肉有情之品，滋阴养液以息风，为君药。

臣药-生白芍、干地黄、麦冬：重用，滋水涵木，柔肝濡筋，为臣药。

佐药-龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子：阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；麻仁养阴润燥；五味子味酸善收，与滋阴药相伍而收敛真阴，配白芍、甘草能酸甘化阴，以上诸药协助君臣以加强滋阴息风之功，为佐药。

使药-炙甘草：调和诸药，为使。

诸药相伍，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自息。

本方系由《温病条辨》加减复脉汤（炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁）加味而成。由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥方衍化而成滋阴息风之剂。

【配伍特点】本方大队滋阴药伍潜阳之品，寓息风于滋养之中，以治本之“酸甘咸法”（吴鞠通）使真阴得复，虚风自息。

【辨证要点】本方为治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动证之常用方。以神倦瘈疭，舌绛苔少，脉虚弱为辨证要点。

【使用注意】若阴液虽亏而邪热犹盛者，则非本方所宜。《温病条辨》有言：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”

【附方】

三甲复脉汤（《温病条辨》）

【组成】炙甘草六钱（18g） 干地黄六钱（18g） 生白芍六钱（18g） 麦冬不去心，五钱（15g） 阿胶三钱（9g） 麻仁三钱（9g） 生牡蛎五钱（15g） 生鳖甲八钱（24g） 生龟板一两（30g）

【用法】水八杯，煮取三杯，分三次服。

【功用】滋阴复脉，潜阳息风。

【主治】温病邪热久羁下焦，热深厥甚。脉细促，心中憺憺大动，甚者心中痛。或手足蠕动者。

【鉴别】

1.三甲复脉汤与大定风珠

相同点：均有滋阴息风之功，主治温病伤阴、虚风内动而致手足蠕动或瘈疭之证。

不同点：

三甲复脉汤：长于养血复脉，适用于脉细促、心中憺憺大动者。

大定风珠：在三甲复脉汤基础上加鸡子黄、五味子，滋阴息风之力较强且有收敛之功，适用于脉弱而有时时欲脱之势者。

【方歌】

大定风珠鸡子黄，再合加减复脉汤，三甲并同五味子，滋阴息风是妙方。