糖尿病足“初”知道

李 敏，特色医学中心（原306医院），重症医学科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

随着现代人们生活水平的逐渐提高，有一种“富贵病”在生活中逐渐出现，渐渐地成为生活中的常见病，它就是人们常说的糖尿病。今天不给大家讲糖尿病的相关知识，而是讲一种因糖尿病而引起的一种并发症，它的名字叫糖尿病足。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是因糖尿病直接或因长期并发症导致足部出现病理变化，同时出现数种病理变化成为糖尿病足综合征。

糖尿病足需要具备三个条件，缺一不可

①糖尿病患者；②足部组织营养障碍（溃疡或坏疽）；③伴有下肢神经或/和血管病变。

糖尿病足病理情况

糖尿病足综合征包括诸多病理改变：①感染；（包括：骨髓炎）；②僵硬畸形；③周围神经病变；④周围血管病变；⑤足溃疡；⑥夏科氏神经性关节病。

疾病分类

(1) 神经病变。高血糖对神经细胞糖化作用增强，导致渐进性神经组织损伤，最终影响：①自主神经纤维，导致皮肤汗腺分泌减少，皮肤干燥、萎缩、温暖；②感觉神经纤维，感觉功能障碍，导致痛觉、温度觉、触觉减弱（保护性感觉丧失）；③运动神经纤维，导致足部肌肉萎缩，足部运动功能协调缺陷。

(2) 缺血性病变。微循环或大血管病变造成组织血供减少，是糖尿病足溃疡重要的危险因素，并且阻碍溃疡的愈合。缺血性糖尿病足溃疡的位置通常和动脉性溃疡发生的位置相似：足趾趾端、趾甲、甲床、第I、II跖骨。严重的缺血性可导致坏死、常发生在足部两侧、足根部、趾间、足趾的骑跨挤压部位和下肢外侧。

(3) 神经缺血性病变。

(4) 创伤。创伤时间诱发溃疡形成（如受鞋子压迫、不适当修脚以及其他足趾的小创伤）。

糖尿病足的预防

(1) 鞋的选择。鞋头宽松、鞋底厚硬，鞋内柔软，衬里光滑透气性好，有鞋带或尼龙搭扣。

(2) 购买鞋注意事项。①应在下午三点左右买鞋，两只脚都要试鞋；②站起来检查是否合适，不要一整天都穿新鞋；③穿新鞋30分钟后检查双脚，用预防足病的个性化鞋垫。

(3) 洗脚注意事项。使用温度计，水温35~38℃，仔细擦干（脚趾之间），护肤膏（脚趾间不要涂抹），不用化学药物去除胼胝。

(4) 袜子的选择。棉质柔软，袜口要松，及膝长袜不宜选用，每日更换，不穿有破损的袜子。

(5) 控制代谢综合征。戒烟，治疗高脂血症，治疗高血压，控制糖尿病，良好的生活习惯。