前段时间门店来了个65岁的男性2型糖尿病患者，反馈在服用达格列净之后，每天起床后的一两个小时内做家务，会有心悸，头晕，甚至有时两眼发黑，只能坐下或平躺才能缓解，自诉自行停药后，症状缓解，恢复服药后又会出现上述症状。除此之外，服药期间血糖检测正常，精神、食欲等方面正常，也有听药师叮嘱，大量饮水。后面去医院检查，发现是药物引起的体位性低血压，也称直立性低血压。
直立性低血压实际上是由于患者自身血容量下降，导致在直立时，血液无法正常供给到心脏及脑部，从而出现心悸，头晕，甚至两眼发黑的现象。特别是下蹲太久，突然直立站起来，症状较为明显。严重时可能会引起晕厥的现象，对于老年人来说是极其危险的，因为如果因为晕厥出现摔倒，可能会带来严重的后果。
达格列净属于新型的降糖药物，主要的作用机制在于能够抑制肾小管处的SGLT2，即钠-葡萄糖共转运蛋白，减少肾小管对钠和葡萄糖的重吸收，促进尿糖的排出，从而起到降糖的作用，由于达格列净这类药物与其他降糖药物作用的器官组织不同，所以，一般可以联合其他降糖药使用。也是目前临床上较为推广用于合并性血管疾病包括心衰等的2型糖尿病患者的治疗。那我们从它的作用机制可以知道，除了对葡萄糖排出外，能够促进钠的排出，而钠离子的作用时能够维持血液的渗透压，即血液中的钠离子越低，血液的渗透压减少，导致没法吸收更多的水分以维持正常血压水平，所以直立时或者长期蹲起后站立，都用可能因为血容量的降低而导致直立性低血压。
①如果在服用药物过程中，出现直立性低血压的频率较高，那应该对应减少达格列净此类药物的用药剂量，打个比方，如果每天吃一片，那么可以改成半片服用。
②同时要注意适当增加钠盐和水分的摄入，但不能吃得太咸，否则会给心血管增加负担。③对于糖尿病的患者，可能会有便秘的情况，对于老年人来说，应该改用坐厕，避免由于便秘长时间使用蹲厕而诱发直立性低血压的风险。
④早起时，不要做太剧烈的运动，避免长时间直立，如果发现轻微症状，应该及时休息，并注意多喝水，切忌不能喝酒或者含酒精的饮料。
达格列净作为新型的降糖药，适用于大多数2型糖尿病患者，特别是合并心衰等心血管风险的人群，同时由于它的抑制重吸收的机制，能够减少患者的血容量而降低血压，但也是一把双刃剑，有些患者可能由于达格列净的轻微降压作用而出现直立性低血压的症状，导致出现心悸，头晕，两眼发黑甚至晕厥的症状，有相应危险的患者应该注意选择适当的预防措施。
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