什么是糖尿病“黄昏现象”？

糖友们对“黄昏现象”可能都有所耳闻，但你知道这是什么症状表现吗？我们先来看一个病例。

63岁的李某，患糖尿病7年多，自己认为血糖控制良好；他偶尔测了一次全天血糖，结果是：空腹5.6mmol/L、早餐后2小时7.0mmol/L、午餐前4.8mmol/L、午餐后2小时7.2mmol/L、晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L、睡前6.4mmol/L，李某有些怀疑结果的准确性，又连续测了6天的晚餐前、后血糖；

第1天晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L；

第2天晚餐前10.8mmol/L、晚餐后2小时7.6mmol/L；

第3天晚餐前11.3mmol/L、晚餐后2小时7.9mol/L；

第4天晚餐前10.9mmol/L、晚餐后2小时7.6mmol/L；

第5天晚餐前11.4mmol/L、晚餐后2小时7.1mmol/L；

第6天晚餐前11.3mmol/L、晚餐后2小时7.7mmol/L。

6天里的晚餐前血糖，结果与第一次结果相近，都是晚餐前血糖高。李某觉得很奇怪，午餐后2小时血糖正常，下午未进任何食物，怎么晚餐前血糖反而升高呢？

来就诊时，排除了李某晚餐前血糖增高的其他原因后，最终考虑是由“黄昏现象”所致。根据李某的情况，我给他调整用药剂量，在原来药物治疗的基础上，午餐时加服一片（0.5g）二甲双胍缓释片，7天后再测晚餐前血糖，均在控制范围内。

黄昏现象现象是指午后到晚餐前后，在没有加餐的情况下，出现血糖异常升高的现象，这与人体内的升糖激素（生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素）在24小时内的节律性分泌不协调有关。

如果糖友一旦发生黄昏血糖控制不稳的现象，该咋办？

首先，必须在医生指导下调整降糖药物或胰岛素的用量和时间；

其次，通过调整饮食避免黄昏现象；

此外，还要注重血的监测，只有监测到位，了解自身的情况，才能做好自我管理。