间质性肺炎

疾病简介

间质性肺炎是一种由多种原因引起的主要发生在肺间质组织的弥漫性实质性肺部炎症。炎症主要累及支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围、血管小叶间或肺泡间隔等肺间质。典型症状表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛和进行性加重的呼吸困难。
本病大多是由病毒感染所致，也可由支原体感染所致，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变的。
特发性间质性肺炎是间质性肺炎的主要类型，下述内容主要是围绕特发性间质性肺炎介绍。

基本知识

高危人群

间质性肺炎发病以幼儿及学龄前小儿为多，其次以成人居多，无性别差异。

特发性间质性肺炎主要可分为三大类。
1.慢性致纤维化性间质性肺炎：包括特发性肺纤维化（IPF）和特发性非特异性间质性肺炎（特发性NSIP）。
2.吸烟相关性间质性肺炎：包括呼吸性细支气管炎-间质性肺疾病（RBILD）和脱屑性间质性肺炎（DIP）。
3.急性/亚急性间质性肺炎：包括隐源性机化性肺炎（COP）和急性间质性肺炎（AIP）。

治疗常识

就诊科室

内科-呼吸内科

预后影响

本病分有不同的类型，其各自的症状既有共同之处，又有特殊的地方，治疗方案也不同，预后同样也不尽相同。
大部分特发性非特异性间质性肺炎患者可被治愈，但是也有在激素减量后病情反复的病例。还有大部分的隐源性机化性肺炎患者预后良好。
不过对于急性间质性肺炎和特发性肺纤维化的患者来说，预后较差。常因病情急性加重、呼吸衰竭、肺部感染或肺栓塞等发生死亡。

病因

关于本病的发病原因尚不完全明确，据研究发现的已知病因有病毒或细菌感染（病毒感染占大多数，其次是支原体感染），吸入理化物质或过敏物质（如粉尘、油漆、有害气体），以及药物（如细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺）和胶原血管疾病等。
然而发病原因未明的患者占大多数，予以抗感染治疗均效果不佳。目前认为主要与肺泡损伤后修复过程中抗纤维化和致纤维化之间的平衡紊乱有关。还需要进一步研究。

预防

关于疾病的预防，需从病因着手，虽说本病的发病病因尚不完全明确，但是可以先突破已知，避免接触危险因素。
1.戒烟。
2.对于长期在粉尘工作环境的人员，以及长期接触强刺激性气体的人群进行定期检测，以便早期发现，及时治疗。
3.在空气污染的环境下尽量避免外出，必要时外出还应做好防护措施，如戴口罩。
4.积极参加体育活动，锻炼身体，以增强机体抵抗力。
5.注意休息，避免过度劳累，注意保暖，避免受凉，合理饮食，养成良好的生活习惯。
6.预防上呼吸道感染，积极防治各种慢性基础疾病。

并发症

特发性肺纤维化极易发生并发症，也是导致死亡的因素，如病情急性加重、呼吸衰竭、肺部感染或肺栓塞等。