血府逐瘀汤治崩漏

崩漏症案。

刘某，43岁，1996年5月10日来诊。自1996年3月20日月经来潮，初时经色、质、量正常。持续1周不净。第8d突然血量增多，并夹有血块。在当地医院被诊断为“月经不调”，投以人参归脾丸、安络血片等口服十余日不见效。又服乌鸡白凤丸等数十日，仍淋漓不断。并伴有小腹刺痛、乏力、心烦口渴、手足心热。来诊时已经流血1个多月。患者一般状态较差，面色、唇色白光白无华，形体消瘦，语音低微，舌质紫暗有瘀点，脉细涩无力。追问发病史，患者于月经来潮前1周曾与家人争执，心中郁闷不舒。证属肝气郁结，气滞而至血瘀，瘀阻胞络血不得归经，选用行气化瘀调经法，投血府逐瘀汤加减。

处方：当归15g,生地20g，桃仁5g，红花7.5 g，枳壳15 g，赤芍10 g，柴胡15 g，川芎5 g，牛膝10 g，牡丹皮10 g，蒲黄炭15 g，知母15 g。4剂。服第1剂时血量增多，并流下黑色血块。家人惶恐来院询问。嘱其继续服药。第4剂服完后经血已停。

5月6日二诊：停血3d,精神状态较前明显好转，面现红润，语音洪亮。舌仍有瘀点，脉涩。依前方去蒲黄炭加白术15g，焦三仙各15g以调理脾胃，扶正驱邪。再服5剂。半年后随访患者月经已恢复正常。

按：本案系情志不畅，肝气郁结为病。因“气行则血行，气滞则血凝”，气滞则血运不畅，瘀血停滞，新血不得归经而导致崩中漏下。因失血日久伤阴，而出现口渴心烦、手足心热。用血府逐瘀汤理气化瘀调经，此乃“通因通用”之法，故取药到病除之效。