痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮，是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。本病是皮肤科常见病，多发病。据学者统计，在青春期男性有95%，女性有85患过不同程度的痤疮。其主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕样损害。痤疮的病因明确，是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但它是多因素的疾病。现代医学认为：本病为多因素综合作用的结果。主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活跃、增多。毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。在毛囊闭塞的情况下，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，导致炎症，形成痤疮最基本的损害一炎性丘疹。在闭塞的毛囊皮脂腺内部，大量皮脂、大量脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿和粉瘤，最后破坏皮肤甚至形成瘢痕。
中医学认为本病由脏腑功能失调，素体肾阳不足，肝火过旺，肺胃郁热，血中瘀毒壅盛致血虚、血热、血瘀络阻，外感风、热、虫毒、湿邪与内蕴之湿热相扰，熏蒸不解滞久化热，瘀毒郁于肌肤而发。血虚血瘀在本病发病中居重要地位四物汤养血活血，随证加减治疗本病疗效较好，克服了化学药品所致的毒性及不良反应，充分体现了中医学在皮肤科疾病治疗中的优越性。
【临床应用】
乔氏2以四物汤合枇杷清肺饮为基础方结合外用疗法治疗痤疮，疗效满意。183例患者，其中男77例，女106例；年龄15~40岁，平均22岁，其中30岁以上占28%；病程3个月~5年。其中丘疹痤疮74例，脓胞性痤疮42例，结节性痤疮36例，囊性痤疮23例，聚合性痤疮8例。治疗方法：内服药予四物汤合枇杷清肺饮为基本方，并随证加减治疗。药用：当归15g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桑白皮15g，黄芩10g，皂刺15g，连翘20g，蒲公英15g，白芷10g，生甘草6g，霜桑叶5g大便秘结加大黄10g心火旺盛加栀子；冲任失调去黄芩加仙茅10g，淫羊藿、巴戟天各5g；肠胃失调者加白术10g，茯苓20g。水煎服，每日1剂，早晚分服。外用药用大黄、黄连、硫黄、黄芩、皂刺、白芷、珍珠母、青黛各适量，研为细末，与凡士林、羊毛脂调膏备用，每天临睡前用本药膏适量，涂于皮损处，再用面膜纸敷贴，保持一夜，次日早上洗去内服药与外敷药2周为一疗程，一般1~2个疗程后判定疗效。治疗期间宜清淡饮食，禁食辛辣刺激肥甘厚腻之品，注意休息，保持心情舒畅。治疗结果：痊愈（皮损全部消失98例）；显效（皮损消失80%以上，无新皮疹出现）48例；有效（皮损消退60%以上，偶有新疹出现）23例；无效（皮损消退不足40%，有大量新皮疹出现）14例。总有效率为92.135%。
【病案举例】
1.杨某，女，21岁。2001年9月13日就诊。半年前额部出现红色丘疹，逐渐增多，部分融合成片，多方治疗，效果不佳。刻诊：面部大量红色丘疹，形成结节，自觉灼热，口苦咽干，大便秘结，月经提前，色鲜红，舌质红，苔黄，脉数有力证属肺胃热盛，瘀热互结。治宜润肺清胃，凉血活血散瘀。予四物汤合枇杷清肺饮加减，药用：当归15g，川芎10g，赤芍15g，生地30g，桑白皮15g，黄芩10g，皂角刺15g，连翘20g，蒲公英15g，白芷10g，生甘草6g，霜桑叶5g，大黄10g，5剂。配合外用药物，药用：大黄、黄连、硫黄、黄芩、皂角刺、白芷、珍珠母、青黛各适量，研为细末，与凡士林、羊毛脂调膏备用，每天临睡前用本药膏适量，涂于皮损处，再用面膜纸敷贴，保持一夜，。二诊：症状明显减轻，效不更方，原方再进7剂，仍配合外用药物，诸症悉除。
按：本病属祖国医学“粉刺”范畴，由于肺经风热等邪所致火热内生，积于肠胃，肺气通于胃，火热之邪上蒸于肺，肺主皮毛，颜面毛窍受阻，故痤疮多发于颜面。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩合用善清肺胃热毒；赤芍、连翘、蒲公英清热解毒，且连翘泻火解毒，能清瘀散结，为疮家圣药；当归、生地、川芎赤芍为四物汤，功能凉血补血活血；皂角刺与白芷互配有消肿排脓之功；生甘草调和诸药，桑叶入肺经，引诸药直达病所。外用药物有清热解毒，活血消肿，排脓拔毒之功。内外结合，表里兼治，使郁热得以宜散，气血得以疏通，毒邪自然排出，痤疮乃可除矣。
2.王某，男，25岁，因面部皮肤反复起丘疹5~6年，加重伴痒痛3个月，于1999年6月12日就诊。查见患者颜面部皮肤密布丘疹，高起如豆粒大，色红，有脓白头，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦数，诊为痤疮，方用四物汤合麻杏苡甘汤加减。处方：当归12g，生地15g，赤芍12g，麻黄6g，杏仁10g，薏苡仁30g，甘草10g，防风10g，荆芥10g，蝉蜕8g，牛蒡子10g，苍术10g，木通6g，苦参15g，知母10g，黄芩12g，刺蒺藜20g，皂角刺1g，地骨皮10g水煎服，日1剂，服12剂后面部皮疹明显消减，疹色转暗。
按：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，好发于面部，中医称之为肺风粉刺，多由肺经风热，熏蒸于肌肤或过食辛辣油腻之物，蕴积湿热，外犯肌肤所致。方选四物汤凉血活血，麻黄杏仁苡甘草汤宣化肺经湿热。
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