严用和，腰痛门，腰痛论治

严用和是一位治学严谨、注重实践的医学家，所撰《济生方》，立论精当，辨证简明，制方不泛不繁，既有继承性，又有创造性，很切合临床实用。但也应当看到,书中个别地方存在着一些不合理的成分,如诊断蛊胀“以鹄皮置病人卧下,勿令病人知,病剧者是蛊,病不剧者非蛊也”,显然带有玄学的色彩,应予扬弃。但这并不影响其光辉灿烂的主流。总之,《济生方》是一部实用价值较高的古代方书，值得深入研究和探讨。

腰痛门
腰痛论治
素问云:腰者肾之腑,转摇不能肾将惫矣。审如是说,则知肾系于腰,多因嗜欲过度,劳伤肾经,肾脏既虚,喜怒忧思,风寒湿毒得以伤之,遂致腰痛。又有堕坠闪肭,气凝血滞,亦致腰痛。大抵腰痛之脉,脉皆沉弦。沉弦而紧者,寒腰痛;沉弦而浮者,风腰痛;沉弦而濡细者,湿腰痛。坠闪肭以致气凝血滞而痛者,脉多沉弦而实也。当推其所因,合其脉以治,无不效者矣。
又论:夫腰痛者属乎肾也。多因劳役伤肾,肾脏气虚,风寒冷湿得以袭之,恚郁忧思得以伤之,皆致腰痛。前论悉已备载。但堕坠闪肭,血气凝滞而痛者未有药也,庵蘭丸主之。今之人每患腰痛,不问虚实,多进牵牛之药,殊不知牵牛之为性,能伤肾气,服之未见作效,肾气先有所损矣。倘的是气滞腰痛,进一、二服则可。如服之不效,用橘核入盐炒,浸酒放温,送下小七香丸最佳。所谓看不上面,自有奇功。万一肾虚腰痛,牵牛岂宜服也?谨之，谨之!
五积散治寒伤肾经,腰痛不可俯仰方。方见诸寒门中寒论治。

五积散:

出和剂局方。其组方为:白芷、川芎、甘草(炙)、茯苓(去皮)、当归(去芦)、肉桂(去粗皮)、芍药、半夏(汤洗七次)各三两，陈皮(去白)、枳壳(去瓤,炒)、麻黄(去根节)各六两，苍术(米泔浸,去皮)二十四两，干姜(盐制)四两，桔梗(去芦头)十二两，厚朴(去粗皮)四两。右除肉柱、枳壳二味别为粗末外,一十三味同为粗末,慢火炒合色转,摊冷,次入桂、枳壳末合勻,每服三钱,水一盏半，入生姜三片,煎至一中盏,去滓,稍热服。

附术汤治湿伤肾经,腰肿冷痛,小便自利。
附子炮,去皮，白术各一两，杜仲去皮,锉,妙去丝,半两
右㕮咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎至七分,去滓,温服,空心食前。

独活寄生汤治风伤肾经,腰痛如掣,久而不治,流入脚膝为偏枯冷痹缓弱之患。方见脚气门脚气论治

独活寄生汤治肝肾虚弱,或久履湿冷之地,或足汗脱履;或洗足当风,为湿毒内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,或皮肉紫破有疮,足膝挛重。
川独活三两，桑寄生如无以续断代，杜仲炒去丝，川牛膝去芦,酒浸，细辛洗去叶土，官桂不见火，白茯
苓去皮，防风去芦，川芎、川当归去芦、人参、熟地黄、芍药、秦艽去土。已上各二两，甘草炙,半两

右咬咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎七分,去滓,温服,不拘时候。气虚下利或中脘不快者,除地黄,倍加生姜。妇人新产,患腹痛不可转动,及腰部痛挛痹弱,不可屈伸者,亦宜服之,大能除风消血。

小七香丸治郁怒忧思,或因闪肭颠扑,一切气滞腰痛。方载和剂局方中。
右一贴,作二服,橘仁一钱,盐少许,水一盏,煎至七分,放温送下,空心服。

注
①小七香丸:出和剂局方。共组方为:甘松(炒)八十两，盐智仁(炒)六十两，香附子(炒)去毛，丁香皮、甘草(炒)各一百二十两，蓬莪术(煨,乘热碎)缩砂仁各二十两，右为末,水蒸饼为丸,如绿豆大，每服二十丸,温酒、姜汤、熟水任下。

二至丸治老人弱人,肾气虚损,腰痛不可屈伸。
鹿角,二两麋角,三两附子始,去皮,一两
桂心不见火,一两补骨脂炒,一两杜仲去皮,,
炒榇断,一两鹿茸酒蒸,焙,一两青盐別研,牛两
右为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心
用胡桃肉细嚼,以盐酒、盐汤任下。恶热药者,去附子,加肉苁蓉一两。。

庵闾丸(续方)治坠堕闪肭,血气凝滞腰痛者。
庵闾子，半两，没药二钱半,別研，乳香二(一）钱半,别研，杜仲去粗皮,锉,炒丝断，一两，补骨脂炒，威灵仙洗,去芦，官桂不见火，川当归去芦,酒润,切，焙。各半两。
右为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前,盐酒、盐汤任下。

立安散(续方)专治腰痛。
杜仲去粗皮,銼,炒令丝断，橘核取仁,炒
右等分为细末,每服二钱,入盐少许,温酒调,食前服。