倪海厦讲肠鸣，肚子响，痛，半夏泻心汤；不痛，甘草泻心汤

干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤方：

半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚右七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煮，取三升，温服一升，日三服，好。

我们接着看，干呕，干呕就是恶心感觉，呕吐了，但是什么东西都没有出来，哦，这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫，白色的痰吐出来，哦，这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。

大家现在了解了，头痛。这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，因为上焦他寒哦，把肺里面一些津液，口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他会干呕，哦，也是吴茱萸汤。

如果，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，肠鸣声很大。心下痞，诸位在念伤寒论的时候。在张仲景就说了，当你有表征的时候要先解表，哦，不能攻里。有表征的时候你不知道，结果呢，你一攻下，表邪下陷。表邪下陷，轻者心下痞，对不对，重者会变成悬饮，包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的。

心下痞我们有五个泻心汤，现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。黄芩呢，在讲，它是对胃，所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的，我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣，咕噜咕噜地叫，肠鸣嘛，哦，就是黄连。所以黄芩、黄连才会出现在同一个处方里面。呕呢，恶心，胃里面有停水，所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏。

那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的。这个时候我们加什么？干姜，对不对。那病人是有呕，恶心，对不对，我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足，红枣补足，处方就这样来的，哦。所以，当你很了解了处方以后，了解了他的方意了以后，你会变化，这个变化，哦，很简单呢。

那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人常年的下利，来找你的时候，你问他，你大便好不好。我们平常正常一天一次或两次最多了，哦。六七次，这个人这么这么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子，半夏泻心汤证，好，半夏泻心汤。

这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛，哦，这个痛的现象，且有肠鸣。如果一个病人呢，也是呕，恶心，心下痞，但是他没有肠鸣，哦，没有腹痛，哦，就是甘草泻心汤，我们前面有介绍过甘草泻心汤。

如果是下利，肠鸣很重的人，半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加，增加这个生姜的量，把生姜的量增加，哦，还有干姜的量也增加，那么你增加了生姜的量后，就变成生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利，哦，这是他一点的区分的地方，这只是处方的加减。

所以生姜泻心汤呢，我们到时候真的使用的时候，会把生姜加到五片六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤，不叫干姜泻心汤，哦，所以干姜不用加量哦。增加生姜重量，为什么？因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的，排水，哦，因为一直下利嘛，拉肚子的时候，呼，拉出来都是水，所以要重用生姜。

当医生看病的时候，不要舍不得用药，我们说重用生姜，你给他六片，哦，生姜很贵啊，有的医生就是这样子的，很讨厌，哦，教不起来。处方的剂量，一般来说，我们半夏是五钱，黄芩、干姜三钱，人参两钱，黄连一钱或者两钱，这都没有关系，哦。

你如果说，老师，我这里胃里面心下痞，但是我没有刚刚讲的，我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛，对不对，哦，知道我的意思吧。就是这个意思。病人已经在下利，你会不会加个大黄？不会吧，哦，这是雪上加霜，哦，没有这种医生的哦。那你如果说，你看下面这个处方哦。

干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩加半夏泻心汤方：

黄芩、生姜各三两，甘草二两，芍药一两，半夏半升，大枣十二枚右六位，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。

病人呢，干呕而利，这个字呢，这两个刚好反过来，干呕就是恶心，呕，对于没有东西出来就是干呕。下利，黄芩加半夏生姜汤主之。

大家看黄芩加半夏生姜汤的处方，第一个，这个黄连不见了。第二个，他有痛，所以会用芍药，白芍，哦，所以腹痛的时候一律加白芍。大家知道我们这个经方这个原则的时候，处方一开下来就是很对症的哦。因为干呕恶心啊，所以我们要用半夏来止呕，哦，而且是在胃的地方，所以我们要用黄芩，哦。

那，这个下利的，我们会用生姜啊，这些药，来把水排掉。张仲景在伤寒论、金匮里面都强调，当你用处方去治利的时候，如果到最终极，他给了你很多处方，到了最终极，你没有办法把他的利止住的时候，你就去利尿。把这水从小便里导出来，否则的话，利一直停不下来，人会虚掉，哦。