名医类案正续编，名医类案卷之十，瘰疬，结节，结核，项核肿痛

名医类案正续编，名医类案卷之十，瘰疬

薛立斋治阁老杨石斋子，年十七，发热作渴，日晡颊赤。脉数而虚。用补阴八珍汤五十余剂，又加参、芪、归、术为主，佐以熟地、白芍、麦冬、五味，脓水稠而肌肉生，更服必效散一剂，疬毒去而敛。

容台张美之善怒，患之。时孟春，或以为肝经有余之症，用克伐之剂，不愈。薛以为肝血不足，用六味地黄、补中益气以滋化源，至季冬而愈。此症果属肝火风热，亦因肝血不足，若主伐肝，则脾土先伤，木反克土。此症或延于胁腋，或患于胸乳，皆肝胆三焦之经也，亦当以前法治之。

一儒者缺盆间结一核。薛谓：此肝火血燥筋挛，法当滋肾水，生肝血。彼反服行气化痰，外敷南星、商陆之类，渐如覆碗。仍用前药以滋化源，间与芦荟丸以清肝火，年余，元气复而肿消。

男子颈间结核大溃，年余不愈，又一男子鬓间二核，初如豆粒，二年渐大如桃，又一妇人左眉及发际结核，年余矣，皆与清肝火、养肝血、益元气而并愈。此症亦有大如升斗者，治以前药，无不取效。

一妇人瘰疬久不愈。或以木旺之症，用散肿溃坚汤伐之，肿硬益甚。薛以为肝经气血亏损，当滋化源。用六味地黄丸、补中益气汤，至春而愈。此症若肝经风火暴病，元气无亏，宜用前汤散肿溃坚；若风木旺而自病，宜用泻青丸，虚者用地黄丸；若水不能生木，亦用此丸；若金来克木，宜补脾土，生肾水。大凡风木之病，壮脾土则木自不能克矣。若用伐肝，则脾胃先伤，而木反克土矣。

妇患之，恐不起，致少寐，年余疬破，脓水淋漓，经水或五十日或两月余一至。误服通经丸，辗转无寐，午前恶寒，午后发热。薛以为感忠亏损脾血用归牌汤作丸，午商头君达下，午后以道遇送下，两月余得寐，半后经行如期，年余疮愈。

妇疬溃后发热，烦躁作渴。脉大而虚以当归补血汤六剂而寒热退，又以圣愈汤圣愈汤：生地、熟地、川芎、归身、人参、黄芪数剂而痊，更以八珍加贝母、远志三十余剂而敛。

妇人项结核，寒热头痛，胁乳胀痛，内热口苦，小便频数。症属肝火血虚。用四物加柴胡、山栀、胆草妙方而愈，又用加味逍遥散而安。

妇瘰疬后遍身作痒诸痒为虚，脉大，按而虚。以十全大补加香附治之而愈。大凡溃后，午前痒作气虚，午后痒作血虚，若作风症治之，必死。

妇人项核肿痛，察其气血俱实，先以必效散一服下之，更以益气养荣汤补之，三十余剂而消。常治此症，若必欲出脓但虚弱者，先用前汤，待其气血稍充，乃用必效散去其毒，仍用补药，无不效。未成脓者，灸肘尖，调经解郁，及隔蒜灸多日，稍有脓，即针之。若气血复而核不消，却服散坚之剂。月经不应，气血不损，须用必效散，其毒一下，即多服益气养荣汤，如不应，亦灸肘尖。如疮口不敛若，更用豆豉饼、琥珀膏。若气血大虚，或不慎饮食七情者，不治。然此症以气血为主，气血壮主不用追蚀之剂，亦能自腐，但取去，使易于收敛耳。血虚而用追，不惟徒治，适以取败耳。

江应宿治休宁吴氏子，年十七，患瘰疬三年矣。疡医用烂药刀砭破取，疮口甫平即复肿，累累如贯珠，遍体疮疥两胁肿核加桃。予诊之，微弦而数。即语之日：肝肾虚热则生疬矣，当从本治内消。可法可师。以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、红花十余剂，再与黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、花粉，为丸，以清其上，更令空心服六味地黄丸，以滋化源，二者兼治，药无遗憾。未尽一料，疬消疮愈，不复作矣。