现在讲寒热。寒也有表里，表面也有寒，里面也有寒。热也有表面是热的，里面也是热的。 我经常会问：“你会不会出汗”？“不出汗，别人出汗我都没有汗”。那是表寒，表面是寒，毛孔很细小，很紧，别人出汗你不出汗，你汗腺不发达，我们要让你发达。因为里和外是要沟通的，皮表不出汗到头来你会得到一种病，很难处理的硬皮症，皮象牛皮一样，汗都不出来。趁汗不出来的时候，我帮你赶快排掉。 什么叫里寒？如果我问病人：“你脚是热的、冷的？”病人说：“冷的，医生你问我脚冷干什么，我来看病的，你有毛病啊”。如果你对西医说：“医生，我脚是冷的”，医生说：“我太太脚比你还冷呢！”。为什么会脚冷？我讲个简单的道理，冬天的时候我们开车到冷的地方去，我说：“口渴了，你们下车取杯水给老师喝”。“老师你有神经病啊，外面的河都是冰块，怎么会有水呢”。大家都知道河水会结冰是因为寒冷。离心脏最远的地方是脚，脚里面的血管，就像地球上的河流，冬天的时候是结冰的。你要是脚是冰的，就代表脚上的血管里面的血是呈块状的，这是血块的来源，你不知道血块如何造成，吃阿司匹林，阿斯匹林是酸性的东西，它可以让血稍为变的稀一点，但是它的酸性会把血管破坏掉。 西医说吃阿司匹林可以保证心脏病不复发。心脏病有两种，一种是血管里淤血堵，吃阿斯匹林血管不会堵。但是另一种更严重，血管会破裂。吃阿斯匹林后你皮肤一碰会出血。皮肤那么容易出血，心脏和脑部的血管也容易出血，因为血管管壁会被阿斯匹林破坏掉。得脑溢血是致命的，血管堵塞还不致于致命！脑溢血一来人就走掉了。 更利害的还有库莫林（音）----老鼠药。西药厂很坏，它的化学名称是涡佛林（音），杀虫公司都知道涡佛林是杀老鼠的，西药厂不敢写这个名字，就重新写一个库莫林来骗你。结果你吃下去的是老鼠药。库莫林和阿斯皮林吃下去血管会坏的，结果越吃脚越冷。今天你是一个消费者，花钱买药。怎么知道这药对我有用呢，我告诉你，你吃我的药保证你不发心脏病，不中风。如何证明我的话是对的呢？你吃我的药，脚就开始热了，离心脏最远的血管都开始热了。就像亚热带地区的河流从来不会结冰的。所以脚热的人是没有淤血块在血管里的，我们从远端就知道心脏有没有问题。如果你吃我的药或是中药。越吃脚越冷，那你找错医生了，赶快换一个。 再有，你听过人死在脑瘤、肺癌、肝癌……，你有没有听过人死在心癌？没有。都是听到死在心脏病，为什么？因为心不受病。心脏不断地跳，癌细胞顺着血经过，当它穿过心脏时，等于是飞蛾补火，咔，没了，它没办法生存。心脏本身没有癌症。你如果脚是冰的，晚上睡觉还要穿三双袜子，你赶快找我。脚冰的时候你找我，只花一点点小钱，一、二百就好了，癌症出来的话一、两万也不见得解决。身体一出现问题最先知道的绝对不是仪器，而是你自己。绝对不可以不相信自己。有些老外来找我看病。老外说：“我的医生说……”我说你不要说你的医生说什么，你只告诉我你的感觉，我说今天如果你的病已经解决了，你就不会来看我了。你来看我了，还要把错误的信息告诉我，对你一点好处也没有，你的乳癌恶化了，还要我看检验报告，我为什么要看错误的。如果他把你治好了，我不仅要看还要学。大家要聪明些，绝对要相信自己的感觉，不要被医学影响。医学从来不看你，只看检验报告。 中医看脸色，比较苍白的都是寒。脸红色的是热症。中医是依赖这些症状来做主观上的判定。好的中医师可以判定任何的疼痛，好像女孩子乳癌有三分之一是无害的。可是西医不告诉你，有乳癌就把它切掉。西医不知道乳癌是怎么来的，也治不好乳癌，就会建议太太们把乳房切掉。因为没乳房就没有乳癌了嘛。其实治不好病不要讲话嘛。我讲过，乳房跟七种癌有关系，而且你乳房里的癌细胞也不见得切的干净。
中医讲寒热。我经常问病人：“你口渴不渴。”“不渴，常常忘了喝水”。这是里寒，寒在里面，所以不想喝水。“我口很渴，想喝冰水”。这是里面热。当我们知道是里寒还是里热后，我们开处方的方向就有了。病人说：“我口渴，小便又多”，大家知道这是糖尿病。口渴想喝什么温度的水，是想渴冰块多的水，还是想渴一般温度的水，同样是糖尿病，治疗的药不一样，是有差异的。 如果糖尿病刚开始，我们就动手，一点问题都没有。如果你让西医动手，不管吃什么药都是终身的，后遗症会很大。比如，我拿两个大小一样的杯子，一个杯子里装满水，一个杯子装一半水。我再拿两块同样的方糖，两个杯子里各放一块。两个杯子里水是不一样的，糖是一样的，哪杯水会比较甜呢？水少的比较甜。中医只看整体是水太少，把水补回去。因为水太少，病人很想喝水。喝了又补不进去，小便拉出来，喝一杯水拉一杯水，是血液循环系统里缺水，你喝的水进不了那个系统。食物（蔬菜、米、面）里的水，才能进到血液循环系统里面，所以吃了饭后血糖就不一样。 西医看不到这是血里的水不够，只看到这杯水太甜了，发明一些药去把糖燃烧掉。物质是不灭的，一棵树烧掉了不见了，但物质还在，地上会有一堆灰。糖烧掉以后会累积在下面，在杯子的底部。人体的底部就是你的脚，你每天吃降血糖的药，燃烧掉的血糖统统累积在你的脚上。十年，十五年，二十年，脚整个麻木、疼。蒋经国就死在这个病上。 我们出手治的话，脚疼又冷，很简单，放热药下去，加点活血化淤的药，一下子救回来。我们治疗到现在没有一个没好的。没好的都是不来吃中药的。脚麻严重到什么程度？病人告诉我，新买的鞋子，他不知道太小了，尺寸不对，走了一整天回到家里，脱下鞋发现鞋里全是血，他不知道痛。脚麻到这种程度你说怎么办？你说要赶快治好，那只有找中医啊，你过去十几、二十年吃降血糖的药，脚是麻的。你要是继续吃，脚还是麻的嘛。所以吃药的习惯要改掉。病在发生之前，我们就要动手。 这讲的是寒症，里寒。
倪海厦芍药甘草附子汤治手脚冰冷
倪海厦，美国经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五 术兼备之旷世奇人。
台湾计量：炮附子五钱；生白芍一两；炙甘草一两
大陆计量：炮附子；生白芍；炙甘草。
如果本来就有胸闷心痛，戒者吃了这个药有心悸，戒心律丌齐，就丌要 吃了。“倪师曾告诫，胸闷心痛丌用白芍” 这就是中医所谓的寒症，双脚是离心脏最远的地方，如果它是热的，就 表示人体内没有瘀血块，如果是冷冰的双脚，就表示身体里 面因为寒冷而在制造瘀血块，就如冰箱冷冻库一样的在丌断的制造冰块 是一样的道理，所以是寒造成身体内产生瘀血块，而会生里寒的原因就是心 脏太弱，也就是心阳丌足，所以在经方中有一汤剂名叫芍药甘草附子汤，又 名去杖汤，所有酸味的药主收敛，故白芍酸收，能将所有静脉血液导流回身 体内，同方中使用炙甘草可以温和小肠不强心阳，最后加入炮附子的目的， 就是采用炮附子的热性，使体内不双足的温度上升，在附子这壮热的药物之 下所有瘀血块自然由于高温就像冰块遇到高温一样而融解了，全方丌见任何 活血化瘀之药，但是效果却是一剂知而二剂已，丌但清除动脉血管瘀血阻 塞，同时又使人体丌再制造血块，因此是预防不治疗同时进行。 中医认为肺法象天幕，主寒，心脏因为每天搏动次数超过十万次以上， 所以很热，因此我们定义心为火，由于肺在心脏上方，所以金可制火，肺之 寒可以将热气向下导入小肠中，是故小肠跟心脏之间就产生了有相同的温度 同的速度不相同的压力，所以内经云:心移热于小肠.当小肠受到来自心脏的火后，有了热，于是就有能力开始消化食物，并且让周边的脏腑如膀胱 之水气化，使精华之热气再进入肝脏来协助肝脏清理里面的毒素(水生木)， 使大肠里的水气化进入肺脏，生成唾液滋润口舌，才好咀嚼食物，让肾脏里 的水气化后再上升到脑部滋润脑组织，因此肾主脑，所以我们练习气功时都 是吸气要引入关元(道家谓丹田穴)，而脐下三寸之关元穴就是小肠之募穴， 所以中医定义小肠不心是相表里的，其源自此。 由于我们大量的吸入空气，这时人体利用大气压力使得真气向下到小 肠，小肠主[吸]不[收]，一般中西医了解到的只是[吸]，就只是吸取食物的营 养，却忽略了[收]的定义，这里所谓的收就是小肠能够将下体静脉的血液回 收回身体，丼例说明，如中药里的白芍性酸，主收敛，所以经方中的芍药甘 草汤，由简单两味药组成，利用白芍的酸收之性，加上炙甘草的强心不增润 小肠，就足够让人体的血很轻易 的返回体内，因为要让小肠的速度不回流的血液一样，如此才丌会产生 腹痛，所以经方家使用此二味药时，都是使用相等剂量的，而且使用大剂量 如一两，才会有效的，如果心肾更弱之病患，经方家就增加些炮附子，使热 更盛，温病派中医丌了解神农本草经之药性，光是仰赖本草纲目来研究中药 是丌知道药性的，当然丌敢使用大剂的药量.也由于正常的热是向下走的， 一旦走到手上，手就温热了，走到脚上，脚就温热了，而肺如华盖，主皮 毛，主寒，因此正常的人就出现了头面身体皆是凉凉的，而只有手脚是温热 的现象，这就是倪氏健康的第五症状的来源了。
芍药甘草附子汤
【原文】
芍药 甘草（炙）各三两 附子一枚（炮、去皮、破八片）
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
芍药甘草附子汤：白芍45克，炙甘草45克，炮附子30克（先煎40分钟）。1剂。
【又名】去杖汤
【作者】张仲景
【出自】《伤寒》
【经典回顾】
1、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
【剂量】
1、平常用白芍两钱，炙甘草两钱，炮附子四钱。
【组成】
甘草 芍药 附子
【时机】
1、又名去杖汤，病人有脚四肢拘急，或者腹挛痛，恶寒；
2、大多用在素虚的人，平常身体虚缺血的人会用到。
【应用集锦】
1、如果重用芍药、炙甘草到各一两，静脉瘤、静脉曲张时就重用芍药、炙甘草；如果还没感觉，可以将芍药加到1两半或2两，炙甘草不变；如果此时病人的脚是冷的，可以加重炮附子，温的就减量，但一定要要，预防淤血块从静脉流回心脏。
2、如果血中有湿阻，就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答念粘的出来，中医称疮家，这就是湿。湿堵在血液里面造成血液循坏不流畅，这个时候用芍药甘草附子汤，就要重用芍药甘草。芍药要用一两以上才够，大剂地下去救他。疮流脓化脓水出来又痒又发炎时，光是芍药甘草附子汤就只能去他的痛，还要加些固表药物，湿才会去掉，同时要加些解毒的药、寒凉的药在里面，因为病人有发炎，比如黄芩黄连。
3、妇人病，平常女孩脚冰冷的很多，月经来的时候肚子痛，就是标准的芍药甘草附子汤证，芍药甘草附子汤下去，重用芍药不但止她的腹痛，还让她血从脚底下热起来，再加附子更好。
4、病人腿一受凉腿就抽筋、一负重就抽筋。
5、产后多致痉，阴虚液脱之故。产后误汗下而致，或亦有之。张氏医通云：芍药甘草附子汤。
【比较集锦】
1、（1）凡下部之冷专在腰者，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是腰酸，下针下足临泣，处方就用肾着汤治之。一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜。
（2）在脚者，用芍药甘草附子汤治之。所以单痛在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
（3）平时因为脚冷要喜欢穿袜子睡觉的人，都可以用芍药甘草附子汤。
2、（汗后，）脉微恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤；身疼、脉沉迟者，桂枝加芍药生姜人参新加汤。
3、（1）甘草附子汤：疼痛，急性关节风湿病、疼痛剧痛；急慢性关节炎、神经痛、骨髓骨膜炎、腰痛、急痛等；
（2）桂枝附子汤：疼痛，身体烦痛，不能自动；
（3）桂枝芍药知母汤：疼痛，关节肿痛，消瘦，气上冲甚，脉实；
（4）芍药甘草附子汤：疼痛，四肢可屈伸，无热上冲；
（5）桂枝加附子汤：疼痛，软组织痛。
【名家论述】
1、芍药甘草附子汤《伤寒笔记》（倪海厦）
用在平常身体虚缺血的之人，芍药一般用二钱，炙甘草二钱，炮附子四钱。临床上来治疗静脉瘤时，芍药、炙甘草用到一两，炮附子五钱，如果静脉瘤有改善但还不够快，要加重白芍，但炙甘草保持一两，如果脚是冷的，就加重炮附子，还可以预防心脏病；单纯脚没有力气，就开芍药甘草附子汤。
发汗病不解，反倒恶寒（麻黄汤是身体很烫，感觉到很冷，脉很浮），身体是冷的，感觉也怕冷，人在很虚，血不足的时候都会怕冷，用附子去壮阳，阳是身体上的津液，占60%，阴就是血，占40%左右，发汗太多阳就会虚掉，水不足血量也就少了，附子去壮阳，肾主水，芍药让血流回心脏的力量加速，炙甘草把肠胃津液补足。临床上脚无力、年纪大，会把附子加在里面，一般三钱，寒很盛加到三、四钱以上。如果是膝盖问题，就用芍药甘草附子汤（去仗汤）。
「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方不仅治发汗后之恶寒，且治芍药甘草汤证而属于阴位者。又以「附子」代「草鸟头」，善治虫积痛。有活用于治疝或痛风、鹤膝风等，自痛风以至鹤膝等，有所谓以绵包足之冷者，皆有效。凡下部之冷专在腰者，用「苓姜朮甘」治之；其专在脚者，用此方治之。腰部和脚的不一样，湿在中焦，腰部用茯苓白朮，所以带脉证，就是带脉腰酸，下针下「临泣」，处方就是「茯苓白朮甘草生姜」，一般性的用生姜，寒比较盛的用干姜，中焦的湿堵在腰间，就用利水的利掉，如果腰好了，膝盖脚踝还有痛，就用芍药甘草附子汤，所以单在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
「汤本氏」曰：本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。所以此方也可以用在腰椎上，要注意，在腰部以上要加茯苓、白朮，在腿部要重芍药和炙甘草，此方不是用在痛风，是脚冰冷的，血液循环不是很好，妇人病，平常女孩脚冰冷的很多，月经来的时候肚子痛，就是标准的芍药甘草附子汤证，芍药甘草附子汤下去，重用芍药不但止她的腹痛，还让她血从脚底下热超来，再加附子更好。
「案例」：心脏动脉血管堵塞，作心导管，就是气球扩张术，扎三次针好了，气球扩张术，比开刀受伤的程度来的大。两人扎第一次针后，眼翳就都退掉了，所以要靠针。五六十岁以上的人，年龄大的人血管容易破裂，如果破在心脏上方，血会被心脏外面的网膜包住，这很危险的，西医碰到的时侯要病人不要动，五十岁以下的人，遇到血管破裂大多在腹腔里面，防己就可以把血管的膜加固起来，用芍药把血导回去。
芍药甘草汤或芍药甘草附子汤治脚凉，吃下去手脚发热。药下去手脚凉，说明药吃错了；手脚热，就吃对了。血瘀就堵，堵就凉。吃抗生素手脚会凉。
芍药甘草汤加味，或者叫芍药甘草附子汤加味。
白芍50克、生甘草10克、木瓜10克、桔梗6克、炮附子10克（先煎）。五碗水煮成三碗，每餐饭后半小时一碗。
由于本次脚挛急是急性发作，所以我白芍用量较大。我母亲平时血糖略高，所以甘草没有多用。她平时体质偏寒，加了炮附子。木瓜和桔梗是参照郝万山老师的医案用的。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，请看原文：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”这里面提到，感冒出汗多了，津液丧失，人就虚了，四肢厥冷，咽喉干，烦躁，呕吐，应该服用甘草干姜汤，恢复人的阳气。如果服用了之后，四肢不厥冷，脚暖和了，就可以进一步使用芍药甘草汤，脚腿痉挛就好转了，脚就可以伸展了。甘草干姜汤本文不做介绍。我们主要看芍药甘草汤。芍药甘草汤原方由等量的芍药和炙甘草组成，一般可用12克-20克白芍、12-20克炙甘草。对，就两味药，这两味药就可以治脚挛急。主要是芍药甘草可以补充人的津液，芍药又可以缓急止痛；加上芍药可以把静脉中的血往回拉，这样就可以让毛细静脉末端的瘀积消散，也可以让人的脚筋松弛。人年纪大了脚的筋脉失去濡养，就会行动不便，芍药甘草汤就可以濡养人的筋脉，重新恢复活力。因此，芍药甘草汤又被人称为是“去杖汤”，可以让拄拐杖的人扔下拐杖。根据郝万山老师和黄煌老师的经验，芍药的用量可以数倍于甘草。也了解到，甘草可以用炙甘草也可以用生甘草。生甘草更易生津，但也容易导致眼睑浮肿。如果脚痛是寒凉加重，或者患者的体质偏寒，可以加炮附子。对于脚筋脉不舒，也可以加木瓜、伸筋草等。对于平时心脏容易不舒服的，可以加桔梗。除了治脚以外，芍药甘草汤也可以治其他部位的挛急，如胃肠的绞痛、痉挛等。
感冒出汗多了，津液丧失，人就虚了，四肢厥冷，咽喉干，烦躁，呕吐，应该服用甘草干姜汤，恢复人的阳气。如果服用了之后，四肢不厥冷，脚暖和了，就可以进一步使用芍药甘草汤，脚腿痉挛就好转了，脚就可以伸展了。
这个方子在服用的时候，要注意几个问题。
1、有的朋友服用后小便增加。这是正常现象，白芍有利小便的作用，这是把体内多余的水分，您没有利用的排出而已，停药即恢复。
2、腹泻。有的朋友服用后腹泻，这也基本正常，白芍药性有些凉，一般停药即可恢复。
3、嗜睡。有的朋友服用此方后，变得特别想睡觉，这是好事情，是养气血的好时机，要就此好好大睡，养足气血，这样身体才会得以恢复。
4、此方我主张现喝现熬，尽量不要早晨熬，晚上喝。这是我的个人体会。
5、此方对症，一般一副即可显效，甚至一副即愈，所以一般三副即可，我觉得是不用多服的。
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