荆防太和汤，小柴胡汤、当归芍药散、五苓散化裁。太和汤，医案

黄氏荆防太和汤

这张方是黄煌教授创制的复方，由小柴胡汤、当归芍药散、五苓散化裁而成。

据黄教授讲，这张方是中老年妇女的美容方、养颜方，有良好的调补气血、调理内分泌，减少更年期症状、预防老年病发生的作用。尤其适用于恶性肿瘤放化疗以后引起的贫血症状，以及白血病等病人。是治疗最险程度的贫血的良方！

太和汤治疗小细胞肺癌案

作者/余志怡 金华市中心医院传统医学中心

医案：

F先生，63岁，本地农民。

2017年9月26日因“咳嗽、乏力”入住本院呼吸科。查胸部CT:右下肺占位(3.5x3.1cm), 建议增强检查，两肺支气管炎伴肺气肿；请结合临床。9月28日增强CT考虑肺癌，建议活检。

2017年10月2日在CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术，2017年10月5日PS常规病理：右下肺(2017-43064)：（右下肺穿刺标本）小细胞癌。于2017年10月9日行EP方案（依托泊苷针0.14gd1-d3,顺铂针35mgd1-d3)化疗。2018年5月12再次行EP方案（依托泊苷针0.15gd1-d3,顺铂针35mgd1-d3)化疗。2018年6月8日行放疗治疗，2018年6月20日行EP同步化疗（依托泊干0.15gd1-3+顺铂30mgd1-3)。

2018年8月13日行胸部增强CT:右下肺恶性肿瘤治疗后表现；右下肺占位(1.2x1.1cm)较前片2018-05-12明显缩小；右肺门淋巴结较前片明显减小；两肺支气管炎伴肺气肿；请结合临床。患者此后未再行放化疗治疗。

2019年4月16日行胸部CT:右下肺恶性肿瘤治疗后，右下肺占位(3.4x2.0cm)较前（2018年08月13日）明显增大；左肺下叶小结节，较前片相仿；两肺支气管炎伴肺气肿；请结合临床。因患者难以忍受副作用而拒绝放化疗，转而寻求中医治疗。

2019年4月16日初诊：患者体型中等，气色尚可，饮食一般，睡眠可，舌质淡，苔薄白，脉稍细。

处 方：太和汤。

柴胡15g， 黄芩9g ，生姜9g， 半夏9g， 党参9g， 大枣9g， 甘草6g， 厚朴9g， 紫苏叶9g， 当归9g， 川芎9g， 赤芍9g， 茯苓9g， 猪苓9g， 泽泻9g， 苍术9g， 桂枝9g，14剂，每日1剂。

2019年4月30日二诊，病情稳定，原方14剂，每日1剂。

此后患者每2周来1次，3月后改5/2服法，再半年后改隔日1次，每月来复诊一次，14剂药服1个月，基本太和汤为主，大约持续了2年左右，2021年下半年因疫情原因，且感觉尚可，故未来复诊。

2022年4月4日来复诊，复查胸部ct：右下肺恶性肿瘤治疗后，右下肺高密度影(3.0x2.0cm)较前片（2019年4月16日）明显缩小；左肺下叶小结节，较前片相仿；两肺支气管炎伴肺气肿；左侧第3前肋局部骨质欠光整；请结合临床。

太和汤

【方剂名称】太和汤

【功效主治】风消，五劳七伤。风消：指由胃风引起的消谷善饥，燥火所致的消渴。心痹是原发病，风消是继发病。五劳七伤：泛指各种疾病和致病因素。解释劳：指过度疲劳，不管是视、卧、坐、立、行，或心、志、思、忧、疲，或肝、心、脾、肺、肾各样过劳，都称为“五劳”；“七伤”是指“七情之伤”，“七情”是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜伤心，怒伤肝，悲忧伤肺，思伤脾，惊恐伤肾，是为“七伤”。

【组成配方】 前胡（去芦头）、枇杷叶（拭去毛）、鳖甲（醋炙）、白茯苓（去黑皮）、桔梗（去芦头，炒）、白芷、五味子、白术、厚朴（去粗皮，生姜汁炙）、半夏（汤洗，去滑）、京三棱（煨，锉）、藿香（去梗）、防风（去叉）各一两、人参三分、柴胡（去苗）半两、桂（去粗皮）一两半、桑白皮（锉）、当归（切，焙）、芍药、枳壳（去瓤，麸炒）、牡丹皮、甘草（炙，锉）、知母（焙）、杏仁（去皮尖双仁，麸炒）各半两

【用法用量煎法】 上为粗末。每服三钱匕，水一盏，加生姜三片，煎至七分，去滓温服。

【出处】 （《圣济总录》卷十三）

【太和汤配伍相关的中药功效】

生姜：辛，微温。归肺、脾、胃经。解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。

防风：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。祛风解表，胜湿止痛，止痉。

白芷：辛，温。归肺、胃、大肠经。解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。

柴胡：辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

知母：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。清热凉血，活血化瘀。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，消痰平喘。

茯苓：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。利水渗湿，健脾，宁心安神。

三棱：辛、苦，平。归肝、脾经。破血行气，消积止痛。

半夏：辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

前胡：苦、辛，微寒。归肺经。降气化痰，散风清热。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，祛痰，利咽，排脓。

枇杷叶：苦，微寒。归肺、胃经。清肺止咳，降逆止呕。

桑白皮：甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。

人参：甘、微苦，微温。归脾、肺、心、肾经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

白术：甘、苦，温。归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。补血活血，调经止痛，润肠通便。

鳖甲：咸，微寒。归肝、肾经。滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

五味子：酸、甘，温。归肺、心、肾经。收敛固涩，益气生津，补肾宁心。