养肝血方,四物汤,治失眠。肝血不足,不能上荣于头面,故会面色苍白萎黄、气色黯淡发青、记忆力差、精神恍惚。
四物汤,出自晚唐蔺道人的《仙授理伤续断秘方》,方如其名,仅有四味中药:熟地、当归、白芍、川芎。所治诸证,皆由肝藏不足、营血虚滞所致。方中熟地为君药,性温味甘,为养阴补血、益肾填精首选之品,精血同源,精能化血,血能生精,精血互生,所以亦能大补肝血。当归为臣药,当归补血,补的还是心肝之血,而且当归集通补于一身,血虚可生新血,血瘀则化淤血,补而不滞、通而不伤,且有润燥滑肠之功。白芍为佐药,敛阴和肝,固阴止汗,能泻肝之急、柔肝之刚、舒挛止痛,为柔肝要药,能让肝平和下来,而且还能补肝血。白芍能收能补,既能把血补足,还能把离经之血收起来。川芎为使药,上行头目能散风通窍,下行血海能活血祛瘀,中行肝气能开郁散结,为血中第一气药,具有活血祛瘀、行气止痛之功效。四药相配,以当归补血入心、肝、脾之经,熟地补血养精,川芎入血分理血中之气,使气血和顺;芍药养血柔肝,敛阴调冲。地、芍之滋补,能得归、芎之辛行,则速生营血而无腻滞之弊;归、芎之辛行,能得地、芍之滋润,则活血行滞而无化燥之忧。四药为伍,补血而不滞血,行血而不破血,补中有散,散中有收,补行并用,可使肝有所藏、营血和调,则入睡困难、半夜易醒、失眠多梦等症悉除。肝血不足,不能上荣于头面,故会面色苍白萎黄、气色黯淡发青、记忆力差、精神恍惚。肝主筋,肝血不足,筋失所养,则肌肉活动迟钝,肢体麻木、震颤、拘挛、容易扭伤等;爪甲为筋之余,肝血不足,则爪甲不荣,指甲上会出现粗糙的纹理或白点,指甲无光泽。肝开窍于目,目失所养,故会出现两目干涩、视物模糊、目光无神、眼睛干涩、视力下降、迎风流泪等;肝之液为泪,肝血不足会使泪液分泌减少。肝主疏泄,具有疏通畅达全身气机、促进精血津液输布、控制脾胃之气的升降和胆汁的分泌排泄、调节情志等作用。肝血不足,则会出现情绪急躁、头痛易怒、心神不安、夜间多梦易惊醒、心悸头晕、脾胃虚弱、消化不良、腹部胀满、腹泻、口干口苦等症状。女子以肝为先天,肝血不足,血海空虚,故月经量少、色淡,甚至淋漓不尽,以及出现闭经等情况。临床活用:临证运用本方,可根据具体病情灵活化裁,如血虚为主,熟地、白芍、当归用量宜大,川芎则可少用或不用;血滞为主,则重用当归、熟地、白芍用量酌减;兼有瘀血者,以赤芍易白芍,再加桃仁、红花;出血不止者,艾叶、阿胶;血虚有寒者,加炮姜、肉桂;血虚有热者,加黄芩、丹皮;兼气虚者,加党参、黄芪;兼气滞者,加香附、延胡。四物汤的治疗范围:四物汤不仅是调理失眠的常用方,也是通治各种血病的基本方剂,因此临床中我亦常它加减化裁,来治疗妇女月经不调、痛经、黄体功能、功能失调性子宫出血等症,还用来治疗神经性头痛、肩周炎、荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病,疗效都不错。
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