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癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病

癫痫(epilepsy) 是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,会突然间毫无缘由的发作,任何年龄段的人群均可发病,是最常见的神经系统疾病之一。
癫痫发作是由脑部神经元"异常放电"引起的,具有反复性和短暂性的特点,是癫痫的主要症状。但是,出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。

流行病学
癫痫影响着全球7000多万人,中国人群的发病率在5%o~7%之间,全国有650万 ~910万患者。每年,我国会有40万~60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群,但儿童患者和老年患者比较常见。在孕期女性中,癫痫发作的比例为0.3% ~0.7%。

疾病类型
癫痫的分类非常复杂。在2017年,国际上根据癫痫发作机制的不同,将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明类型四大类。
我国学者对于病因明确的癫痫,称之为“继发性癫痫”;对于病因尚不清楚的,我们称之为“特发性癫痫";对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征,但病因还不明确的癫痫,我们称之为“隐源性癫痫"。
此外,有20%的癫痫患者对目前的药物、手术、迷走神经刺激术等治疗方法反应差,这类癫痫被称为“难治性癫痫"。广义的难治性癫痫指“目前所有的治疗方法仍不能阻止其继续发作的癫痫”或“与治疗前相比,癫痫发作的次数并没有明显减少”。狭义的难治性癫痫指“耐药性癫痫",也就是药物治疗不理想的癫痫。
不论科学家们对癫痫如何分类,这些仅仅是归纳疾病的方法,并不会改变癫痫的特征。患者只需要明白癫痫有多种分类,而且不同分类下还有更加详细的分类即可。医生会帮您确定具体的类型,并提供最佳的诊疗方案。

继发性癫痫的病因
1.皮质发育障碍
这是指大脑皮质部位出现的异常病变,与发育障碍有关。最终导致癫痫的反复发作。
2.脑部肿瘤
3.头外伤
一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说,这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等;对于婴幼儿来说,分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。
4.中枢神经系统感染
这是一大类疾病的统称,具体包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑膜炎等。在某些人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者中,也可能出现癫痫发作。
5.脑血管疾病
这一类疾病包含很多疾病,但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫,此类属于脑血管病后癫痫。
6.寄生虫感染
某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作。在我国,长江上游地区以脑型肺吸虫感染为主,中下游以血吸虫为主,北方以猪囊虫寄生诱发为主。随着寄生虫病的预防,目前我国已经比较少见,但医生在确诊时也会考虑患者的居住地情况,排除此类病因造成的癫痫发作。
7.遗传代谢性疾病
8.神经变性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病晚期时,都可能伴发癫痫发作。
9.继发性脑病
10.其他
对于系统性红斑狼疮患者,有8%~20%患者会发生癲痫;糖尿病也可以发生癫痫;某些药物及疫苗接种也可能引起癫痫。

诱发因素
诱发因素与癫痫的发生具有很强的关联性,单独存在时不会引起癫痫发作,但在特定情况下会诱发或加剧癫痫的发生。主要有以下四种相关病因:
|内分泌相关
有些女性的癫痫发作与月经期有关,有些与孕期有关,还有一些与激素有关。
| 睡眠相关
很多癫痫患者仅在睡眠中发病,如果睡眠不足,也可能加剧癫痫的发生。
|遗传相关
有些癫痫可能与遗传有关。研究发现某些基因与癫痫相关,在-些家庭中,也确实发现了家族聚集现象。不过,癫痫的遗传风险还是非常低的。也就是说,大多数的患有癫痫的患者,下一代都不会再患有癫痫。
通常来说,在20岁之前的癫痫患病风险约为1%,也就是100个人中约有一个人会患有癫痫。如果父母患有癫痫,且有癫痫相关的家族史,那么下一代患有癫痫的风险在2%~5%之间。如果父母的癫痫与遗传因素无关,比如是卒中或者脑外伤引起的癫痫,那么就不会影响” 下一代的患病率。

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