傅青主治肝思想，健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气血

《傅青主女科》治肝思想浅析
高亮(山西省神池县中医院，神池036100)，作者简介:高亮，神池县中医院副主任医师

《傅青士女科》制方用药独具特色，论理实质识证不拘一格，现就调经篇中治肝思想浅析如下:
1、理论探析
历代医家调经多注重肝郁，以炎症治疗者多，临证中以舒达肝气为要，或补血或益气，但临证中疏肝者多，补益者少。傅氏认为，经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至刚之气。故其色赤红似血非血而所以谓天癸。故在临证中肝郁多因于肝虚，且肝脏体阴而用阳。妇人又以血为本,调经以补肝养肝为主，而以疏肝为辅，具体见于务条中。
2、方药机理探析
(1)温经摄血汤(熟地、白芍、川芎、白术、柴胡、五味子、续断、肉桂):此方人补肝脾肾之精与
血。消寒解郁。补中有散而不耗气，辅中有而不伤阴，补之有益温而收功，为治月经后期之妙方也。
(2)定经汤(菟丝子、白芍、当门、人熟地、山药、白茯苓、芥穗、柴胡):此方疏肝之气，补肝肾
之精，肝肾之气舒而精通，精旺而水利，为经水先后无定期而设。

(3)助仙丹(白茯苓、白术、白芍、山药、菟丝子、杜仲、生甘草):此方健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄。平补气血而不损犬然之血，为调经水数月一行之良方也。
(4)加味四物汤(人熟地、当门、白芍、川芎、白术、丹皮、甘草、柴胡):主治经水忽米忽断时疼
时止之经方。本方补肝中血而通其郁散其风。宣通经络腠理而经来痛止也。
(5)痛经汤(当归、白芍、丹皮、栀子、白芥、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草)；补肝之血而解
肝之郁，利肝之气而降肝之火，经米则痛止，故治经水未米腹先痛。
(6)调肝方(山药、当归、的、阿胶、山芋、山药、巴戟天、甘草):平调肝气而转逆气善止郁痛，
为经后诸症之妙方也。
(7)顺经汤(当归、大熟地、白芍、丹皮、白茯苓、沙参、黑芥穗);补肾和血而顺气，肝不逆肾气
自顺，肾气顺何米逆经哉?故为经行吐衄之效方。
(8)益经方(大熟地、白术、山药、当归、白芍、生枣仁、丹皮、杜仲、人参、沙参):此方散心肝
脾之郁而大补肝脾之气，而精溢经水白通，实践证明为年米老而经水断之名方。
(9)安老汤(人参、大熟地、白术、当归、山学、阿胶、甘草、黑芥穗、香附、水耳炭):治疗年老
经复来，此方人补肝脾之气，气足则能摄血，大补肝肾之水,水足肝气白舒，肝舒而脾自保养，即肝藏之脾统之，安有泄漏者，义何虑其血崩哉?
从上面九方九证中发现，组方严谨，变化轻灵，在各方剂中，熟地 重达一两，每方均重用归芍、大补肝肾而养肝、柴胡、芥穗、香附、仅用五分，体现补之通之，散以开之治则。在整篇的治疗中，健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之气血，是调经之人法。克服了“徒补益而郁结不开而助火，徒散则气益衰而耗精，或用攻坚之剂、辛热之品，则非徒无益而有害之矣!”之弊端，体现了傅氏顺应自然与生命的规律,本于升降之理,调节阴阳平衡。后世临床用之不衰的价值正是“法于阴阳和于术数”(《素问上通天论》) 也是中医学的根本所在。特别发人深省，启人神思。