诸病源候论 卷之二十九 耳病诸候(凡九论)
五、耳鸣候
肾气通于耳,足少阴,肾之经,宗脉之所聚。劳动经血,而血气不足,宗脉虚,风邪乘虚随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。
诊其右手脉,寸口名曰气以前脉,浮则为阳,手阳明大肠脉也;沉则为阴,手太阴肺肺也。阴阳俱虚者,皮为血气虚损,宗脉不足,病苦耳鸣嘈嘈,眼时妄见光,此是肺与大肠俱虚也。
右手尺中神门以后脉,浮为阳,足太阳膀胱脉也。虚者,膀胱虚也。肾与膀胱合,病苦耳鸣,忽然不闻,时恶风。膀胱虚则三焦实也。膀胱为津液之府,若三焦实,则克消津液,克消津液,故膀胱虚也。耳鸣不止,则变成聋。
按語 本候論耳鳴,主要責之腎與宗脈俱虚,血氣不足,風邪外侵所致。但在臨床,亦有屬於肝火上炎,痰火壅塞清竅,以致耳鳴者,不可不知。
文中又論及肺與大腸俱虛之耳鳴,腎與膀胱俱虛之耳鳴,前者仍是宗脈之引伸,因為肺朝百脈,舉出肺則更为全面;後者亦是腎之引伸,更補充陰虚火旺之病情。如此則說理更属具體。至於“耳鸣不已,則變成聾”。亦说明耳鳴與耳聾,有一定之發展傳變鬧保。這些論述,頗多啟發。清代沈金鰲《雜病源流犀燭》卷二十三指出:'耳鳴者,聾之漸也。惟氣閉而聾者,則不鸣,其余诸般耳鸣,未有不先鸣者”。盖源于此。
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