脚肿，又名足肿，水肿病。防己茯苓汤

脚肿 中药方集

脚肿，又名足肿，水肿病的常见症状之一，是指浮肿足踝以下者。
病发或因感受时行疫毒，邪热壅阻；
或为下元虚损，寒湿凝滞；
俱可致使气机不利，水邪积聚而为肿。
治宜清热解毒，调畅气机，温补下元，利水除湿等法。

目录
一、远行足肿
二、气滞脚肿
三、湿热跗肿
四、脚肿通用方

一、远行足肿
1.千里鞋
来源：《串雅外编》卷四。
主治：远行足肿。
组成：草乌，细辛，防风各等分。
用法：上为末，掺鞋底内。如草鞋，以水微湿掺之。而之可行千里。

二、气滞脚肿
1.解郁丹
来源：《青囊秘传》。
主治：一切气滞脚肿之症。
组成：尖香附不拘多少。
用法：晒，磨为末服之。

三、湿热跗肿
1.木通散
来源：《云岐子保命集》卷下。
主治：伤寒汗下后足肿，有湿气不除者。
组成：木香，木通，槟榔，独活各一两，丹参七钱。
用法：上锉细。每服五钱，水煎服。
2.防己茯苓汤
来源：《温热经解》。
主治：湿热跗肿。
组成：木防己一钱，茯苓一钱，泽泻一钱，甘草八分，苍术八分，滑石二钱，酒黄柏八分，猪苓一钱。

3.消趺汤
来源：《重订通俗伤寒论》。
主治：肢脱。由霉雨湿地，跣足长行，水气浸淫，留于肢节，隐隐木痛，足肘胖肿，趾缝出水不止者。
组成：生米仁，带皮苓各二两，绵茵陈，泽泻各三钱，酒炒防己，木瓜各一钱，官桂，苍术各一钱半。

四、脚肿通用方
1.槟榔散
来源：《医学纲目》卷二十八。
主治：脚肿。
组成：陈皮一大握，苍术(炒)一握。
用法：上煎数沸，调槟榔末二钱，食后服。

2.双和汤
来源：《魏氏家藏方》卷八。
主治：脚肿。
组成：四物汤，小续命汤各一两。
用法：上药合和。每服四钱，水一盏半，加生姜三片，煎至七分，去滓，食前服。

3.白头翁酒
来源：《医心方》卷八引陶氏方。
主治：足肿。
组成：白头翁二两，甘草一两，牛膝二两，海藻二两，石斛一两，干地黄一两，土瓜根一两，附子三两，葛根一两，麻黄二两。
用法：以酒二斗，渍五日。服一合，稍至三四合。

4.大黄膏
来源：《医心方》卷八引陶氏方。
主治：足肿。
组成：大黄，附子，细辛，连翘，巴豆，水蛭各一两。
用法：苦酒淹一宿，以腊月猪膏煎三上三下，去滓，以敷患处；亦可酒服。

5.桑杏汤
来源：《疡医大全》卷二十七。
功用：小脚，使足大能小，其软如绵。
组成：桑白皮八钱，朴消一两，乳香，杏仁各二钱。
用法：上以水五大碗，先煎桑、杏至三碗，再入乳、消，封口化尽，先熏后洗。

6.槟榔散

来源：《类证活人书》卷十八。

主治：脚肿。

防己茯苓汤
《金匮要略》卷中：防己茯苓汤
处方
防己9克 黄耆9克 桂枝9克 茯苓18克 甘草6克
功能主治
益气健脾，温阳利水。主治皮水。四肢肿，水气在皮肤中，四肢肌肉晌动。
用法用量
上五味药，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。
摘录《金匮要略》卷中

《温热经解》：防己茯苓汤
处方
木防己1钱，花苓1钱，泽泻1钱，甘草8分，苍术8分，滑石2钱，酒黄柏8分，猪苓1钱。
功能主治
湿热跗肿。
摘录《温热经解》

《普济方》卷二四三：防己茯苓汤
处方
汉防己1两，赤茯苓2两，桑白皮3两（锉），桂心1两半，甘草1两半，赤芍药1两，麻黄1两（去节）。
制法
上为散。
功能主治
脚气痹挛肿闷。
用法用量
每服4钱，水1中盏，入生姜半分，大枣2个，煎至6分。去滓温服，不拘时候。
摘录《普济方》卷二四三

汉·《金匮要略》：防己茯苓汤
组成
防己三钱(9克)、黄芪三钱(9克)、桂枝三钱(9克)、茯苓六钱(18克)、甘草二钱(6克)。
用法
水煎服。
功效
益气通阳，利水消肿。
主治
主治皮水，周身浮肿，四肢肿胀，四肢聂动者，舌苔白，脉浮。

临床应用
临床主要用于治疗痛风关节炎、类风湿关节炎、下肢深静脉血栓后遗症等病症。
1.痛风关节炎：采用防己茯苓汤加减配合西药治疗痛风关节炎26例，与单纯西药治疗26例作对照。以症状消失，血尿酸正常，随访2个月以上无复发为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，列照组92%。(《现代中西医结合杂志》2005年第15期)
2.类风湿关节炎：采用防己茯苓汤治疗加味治疗类风湿关节炎22例，对照组20例予每周服用甲氨蝶呤，两组疼痛明显者均加非甾体消炎药。以连续2个月以上出现下列6项中的至少5项为显效标准：①晨僵时间少于15分钟；②无疲劳感；③无关节痛；④活动时无疼痛或无关节压痛；⑤无关节或腱鞘肿胀；⑥血沉(魏氏法)女性小于30 mm/h，男性小于20 mm/h。结果：治疗组总有效率86%,对照组56%，治厅组优于对照组。(《现代中西医结合杂志》2007年第7期)
3.下肢深静脉血栓后遗症：采用防己茯苓汤加味治疗下肢深静脉血栓后遗症64例，对照组56例予迈之灵口服。疗程2个月。以下肢肿胀、疼痛完全消退，肢体平面周长同健侧相比周径2差<2 cm，浅静脉扩张消失，活动后肢体无肿胀为显效标准。结果：治疗组总有效率为93.7%，对照组76.8%。(《河北中医》2012年第3期)

方解
本方为治皮水主方。方中用防己、茯苓利水消肿为主；合以黄芪益气行水；桂枝通阳化气，气化则水湿自利。
现代研究
临床报道也见于治疗坐骨神经痛、慢性心力衰竭、肾病综合征水肿、特发性水肿、妊娠水肿、急性肾小球肾炎、肝硬化腹水等证属皮水水肿者
方歌
四肢聂聂动无休，皮水情形以此求，己桂芪三草二钱，茯苓六钱砥中流。
摘录汉·《金匮要略》