“破伤”不染破伤风 预防方法要得当

破伤风是由破伤风杆菌引起的疾病，这种细菌有可能以芽孢状态长期潜伏在泥土中，感染了伤口，会在伤口局部释放一种毒性极强的外毒素进入血流，毒害神经系统。破伤风患者初时会感到不适：下颌僵硬疼痛、吞咽困难、发热、头痛、出汗，继而其他部位的肌肉也会僵硬，背部疼痛弯曲，颈部拉向后下方，医学上称“角弓反张”。患者听到声响或被碰及肌肉都可能突然痉挛，重者影响呼吸，甚至死亡。

老人 儿童处理方式不同

身体受伤了，避免感染破伤风首要的是选择应急预防方法，做了伤口清创、消毒等外伤处置后，依伤者的状况立即实施预防措施。

老年人、没有接种过百日咳疫苗或是接种史不清楚者，要给予破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白接种。这两种制剂可以立即发挥作用，但是在体内维持时间短，破伤风抗毒素的作用只能维持2～4天，破伤风免疫球蛋白的保护作用一般维持2～3周。因此，还要接种3针含有破伤风成分的疫苗，使机体获得长期保护。

对于儿童，未完成3针百白破疫苗基础免疫的要再次接种含有破伤风成分的疫苗；完成了3针基础免疫的儿童若超过5年也要再次接种这类疫苗。如果完成了所有免疫计划，10年内不需任何免疫预防措施。

破伤风杆菌是一种厌氧菌，窄而深、有污染的伤口，大面积创伤或混合感染易造成厌氧环境，有利于其生长。所以，伤口污染严重，创面较深、较大，即使以前完成了3针百白破疫苗基础免疫，如顾虑免疫失败的可能性，可以再加强1针含有破伤风成分的疫苗。

特别需要注意的是，外伤后使用抗生素预防破伤风是无效的。

接种疫苗 避免感染

接种含有破伤风类毒素的无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗(百白破疫苗，DTaP)、白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗，DT)，可以激发人体产生针对破伤风杆菌毒素的保护性抗体，预防破伤风。百白破疫苗和白破疫苗属于我国儿童计划免疫疫苗，按照计划免疫程序规范，6岁前要完成基础免疫和加强免疫，基础免疫是在3、4和5月龄时各接种1针百白破疫苗，加强免疫是在6岁时接种1针白破疫苗。基础免疫完成的3针接种至少可以产生3～5年的保护期，再做加强免疫后保护期可达20～30年。

天津市疾病预防控制中心 主任医师 张之伦/文