得气亦各针感，是指行针过程中所产生的各种经气感应。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；患者则会有酸、麻、胀、重或沿一定部位向一定方向扩散传导的感觉。若无经气感应，医者则感到针下空虚，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。正如《标幽赋》所说：“气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”得气与否以及气至速迟，不仅直接关系到针刺效果，而且可以借此窥测疾病的预后。一般而言，得气速时，疗效好；得气较慢时，疗效差；若始终不得气，则可能无治疗效果，预后也不好。
（1）基本手法主要有提插和捻转两种手法：
提插法：针刺达到一定深度后，用右手中指指腹扶持针身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住针柄，将针由深至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。提插的幅度、频率及时间，应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。
捻转法：即将针刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。捻转的角度、频率及时间，也应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医者所要达到的目的而定。
（2）辅助手法：针刺操作时，为了取得较好的针感，除运用基本手法外，还有辅助手法，包括循、刮、弹、摇、震颤等。
循法：是用手指顺着经脉的循行路线，在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激发经气的运行，用于催气。
刮柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，用拇指指腹抵住针尾，以食指或中指指甲轻刮针柄的方。可加强针感和促使针感的传递。
弹柄法：毫针刺入一定深度后，以手指轻轻叩弹针柄或针尾，使针身轻微地震动，以加强针感。
摇柄法：毫针刺入一定深度后，手持针柄轻轻摇动针体。此法直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，可以促使针感向一定方向传导。
震颤法：毫针刺入一定深度后，以右手拇、食、中三指捏住针柄作小幅度、快频率的提插动作，使针身发生轻微震颤，以增强针感。
近日，在温州永嘉同一家私人中医针灸诊所就医过的十多名患者相继受到感染，出现脓包，目前基本确定是分枝杆菌感染，专家分析认为可能与穴位注射交叉感染有关。虽然引发感染的最终原因还没有确定，但针灸这种古老医疗方式的作用和安全性却又一次引来人们的关注。 针灸能治哪些病 “针灸”主要包括“针”和“灸”两类，“针”主要指三棱针、毫针，而“灸”分为化脓灸、药饼灸和悬灸等。 “其实几乎所有的疾病针灸都能够治疗。”嘉兴市第一医院主任中医师、中医针灸科主任陈峰说，针灸可以治疗的疾病非常广泛，几乎吃药能治疗的疾病针灸都能治疗，而且副作用比吃药更小，但一般来说对于神经系统和运动系统疾病的治疗效果最为显著。运动系统疾病主要包括颈椎、腰椎的各类疼痛病症，而神经系统疾病包括脑梗引起的偏瘫、病毒引起的面瘫，还有神经性头痛、偏头痛等，用“针”治疗效果都不错。气管炎、类风湿性关节炎等慢性疾病则更适合用“灸”。 嘉兴市第二医院针灸科中医师许旭杰补充说，针灸是通过刺激穴位，调理气血和脏腑功能，运用得当的话，对孕妇胎位不正、胃肠道疾病、呼吸道疾病也都有不错的疗效。 医院针灸很安全 针灸中有些病人可能会有出血，有些人也会担心针灸的安全问题。 “医院的针灸是非常安全的。”许旭杰说，现在很多医院使用的针具都是一次性的，不存在交叉感染的问题，即使是反复使用的针具，医院也会进行至少四道消毒过程，包括普通清洗、两遍无菌水洗涤、消毒酶浸泡半小时以上以及高温高压消毒等，可以彻底破坏病毒DNA，不会留下感染隐患。 嘉兴市中医院针推科副主任罗开涛介绍，医院的针具消毒和手术器械消毒是同样等级的，对针具盒的消毒也很重视，一般针具盒内都有比对试纸，如果消毒不完全试纸会有反应，因此来医院进行针灸完全不用担心感染问题。 据陈峰介绍，医院的针灸科医生，从开始进入医科大学到单独为病人施针一般得10年时间，进入医院工作的前三年一般也没有资格单独接诊病人，必须有一定经验后才能真正进行针灸治疗。因此从医生的阅历经验来看，也是比较成熟、有保障的。而这次温州私人诊所感染事件中的肇事“疑凶”封闭针注射，其实在大型医院一般都属于西医的范畴，不在针灸科进行。 许旭杰说，如果觉得去大型医院不方便，那么到一些证照齐全的专业私人诊所也是可以的，但最好是自己带上一次性针具，或是亲眼看到医生打开一次性包装使用针具会比较安全。 不能“自助”做针灸 陈峰说，人体共有360多个穴位，对于不同的人群可以取用的穴位是不同的。由于生长发育不完全，年幼的孩子可以进行针灸的穴位会比成人更少，即使是成人，胸口等一些位置的穴位取用也是需要谨慎的。现在很多人都会用艾灸等一些刺激穴道的方式来进行保健，也有人购买五行针自己用，但实际上，五行针只是一种穴位刺激工具，并不直接刺破皮肤，因此基本不存在感染的问题，如果需要治病，特别是刺破皮肤的针灸，还是得到医院找专业医生治疗，自己是肯定不能操作的。 罗开涛说，即使是按摩穴道或进行艾灸也最好找医生指导一下，因为中医把穴道分为“补穴”和“泄穴”，“补穴”进行艾灸问题不大，但如果是“泄穴”就不适合进行艾灸。而且针灸也是需要先进行检查确诊才能进行的，如果自己做很可能不对症。同时，如果取穴不准或用力太过，有可能造成软组织挫伤，自己做艾灸也要小心烫伤，而用“针”就更不能DIY了。 许旭杰说，如果是可能会刺破皮肤的针灸治疗还是应该到专业医疗机构，因为人们一般认为的“酒精消毒”或“蒸煮消毒”其实无法破坏病毒DNA，只能说是“减少细菌”，因此并不安全。 针灸并非夏季“专利” “冬病夏治”如今是人们普遍接受的中医治疗概念，每年夏至以后，嘉兴各大医院的针灸科也都是人满为患。那么，一年里的其他季节如果进行针灸治疗是否真的会效果平平呢？ “一般我们不会在春秋季节进行艾灸。”罗开涛说，中医认为秋季是非常干燥的季节，因此热烫的艾灸并不适合，而春季风邪很盛，用艾灸打开穴位对人体健康也不利，但“针”是四季皆宜的。 “事实上，现在‘冬病冬治’也能取得很好的效果。”许旭杰说，“冬病冬治”对一些因为冬季低温导致的人体风、寒、湿邪入侵造成的颈肩腰腿痛效果很好，在一年中最冷的时候贴敷穴位或患处，是按照中医“因时制宜”的原则，温阳利气，提高免疫力，对于一些慢性病在冬季的急性发作疗效很好，有助于控制症状，还能补体、养阳，除了腰腿痛外，对冬季常见的鼻炎、咳嗽也有很好的效果。 陈峰说，因为夏季人体阳气旺盛，此时进行针灸可以对一些容易在低温时发作的慢性病有很好的调理、预防作用。由于针灸需要脱去衣服，直接露出皮肤进行治疗，过去设备落后，病人反而容易受寒，因此很少有冬季进行针灸，但现在，医院完全有室内温度恒定在25摄氏度左右的条件，如果在夏季进行治疗后，在冬至后也进行艾灸等治疗，可以取得更好的效果。 |
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