裴永清,北京中医药大学教授,主任医师,著名中医专家,师承著名中医大师、伤寒学专家刘渡舟教授。
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在裴永清教授的著作《伤寒论临床应用五十论》[1]中记载了这样一则小故事:
裴教授在北京中医药大学授课时,班上有一个女生痛经多年,而且相当严重,每次经前及经期都疼痛难忍,常常依赖西药止痛。近半年来,痛经越来越严重,经常痛到呕吐,吃了好多中药比如逍遥散、加味乌药汤都没有效果。课间休息的时候,女生向裴教授请教解决方法。
裴教授诊断后,发现她少腹冷感,面色淡白,舌淡质暗,脉沉弦细,手足不温。于是开了当归四逆加吴茱萸生姜汤。
处方:当归18克,桂枝12克,酒白芍18克,细辛3克,炙甘草6克,木通9克,大枣七枚,吴茱萸6克,生姜12克。
女生服了7剂之后,少腹冷感减轻,手足不冷。服了10余剂后,面色转佳,痛经痊愈。
裴教授在按语中写道,“当归四逆加吴茱萸生姜汤见于《伤寒论》第352条,原为血虚寒凝兼内有久寒者设。原方仲景以清酒与水各半煎药,取酒性之温通,以驱寒凝。笔者临证运用此方时,于方中改白芍为酒白芍。酒炒白芍既可减其寒性,又可缓其酸收,补血之中有行血活血之力,缓急之中寓止痛之功。朱丹溪曾谓'冬月必用酒炒(指白芍),凡腹痛多是血脉凝涩,亦必酒炒用’。”
(橘井集团酒白芍实拍图)
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酒白芍柔肝止痛效更佳
在这则医案的最后,裴教授分享了他的体会,“举凡腹痛、胃脘痛、痛经、头痛、肢痛等诸痛证,只要从四诊所得,诊为病属血虚而有寒者,大抵投当归四逆汤可愈。”
《医学启源》言白芍“酒浸引经、止中部腹痛”。《本草纲目》记载“今人多生用白芍,唯避中寒者以酒炒。”白芍生品性较酸寒,酒炒后酸寒之性降低,入血分,更适合腹痛、产后、脾胃虚寒的人使用。现代药理研究[2-3]也表明,白芍经酒炒后,镇痛抗炎作用较生品白芍更明显,酒白芍煎液能使离体兔肠自发性收缩活动振幅加大,对肾上腺素引起的肠管抑制均有不同程度的拮抗作用。对于肝郁血虚、胁痛腹痛、月经不调、四肢挛痛等使用酒白芍更为适宜。
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酒白芍临床组方推荐
1、月经不调(经典名方桃红四物汤)
生地黄11.2g,酒当归14.9g,酒白芍5.6g,川芎3.7g,燀桃仁3.8g,红花3.7g。水煎服,一日3次,每次200毫升,饭前服用。7天为一个疗程,中病即止,一般服用不超过2个疗程。
2、 腓肠肌疼痛(小腿肚抽筋)
酒白芍10g、桂枝5g、伸筋草10g、甘草5g,每日1剂,水煎2次,分早晚2次温服[4]。
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橘井集团酒白芍优势
原料优势:甄选白芍道地产区安徽。
性状优势:表面微黄色或淡棕黄色,有的可见焦斑,微有酒香气。
品质优势:浸出物含量23.4%,超过《中国药典》标准(≥20.5%);芍药苷含量3.1%,远高于《中国药典》标准(≥1.2%)
参考文献:
[1]裴永清著.《伤寒论临床应用五十论》.北京:学苑出版社,2005:243.
[2]连德明. 白芍不同炮制品芍药苷含量测定及其镇痛作用的比较研究[J]. 北方药学,2017,14(02):136.
[3]李颖,魏新智. 白芍不同炮制品的镇痛、镇静、抗炎作用比较[J]. 辽宁中医药大学学报,2016,18(04):39-41.
[4]李春红. 加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛60例[J]. 中医临床研究,2014,6(13):99.
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