药引
“汤之有引,如舟之有楫。药无引使,则不通病所。
大抵选用引药根据疾病表现、病变部位、体质强弱、发病季节以及治疗目的、立方原则、药性特点等因素而定。
引药概括起来有五个方面即用于引药归经、佐助、佐制、反佐、调和诸药:
引药归经:
参苓白术散中用桔梗为引,似舟楫载药上达上焦以益肺;
当归四逆加吴茱萸生姜汤中用吴茱萸、生姜为引,直走厥阴引诸药散陈寒;
芪芍桂酒汤中用苦酒为引,引药入营以增强泄营中郁热和散肌腠水湿之功;
失笑散中用醋调服为引,引药入肝以解肝经瘀血疼痛。
左金丸为清泻肝火之剂,方中吴茱萸辛热入肝,黄连苦寒入心,吴茱萸为肝经引药,可引黄连之寒来清肝火。
白虎汤主治阳明经热盛,石膏用以引诸药入阳明经而收清热生津之效。
麻黄附子细辛汤中,细辛可引导少阴经寒邪出于太阳之表等。
头痛须用川芎,太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。
佐助:
八正散中用灯心草为引,既可导热下行而通关窍,又能增强通淋除湿的作用;
炙甘草汤中用酒煮煎为引,增强了疏通经络、畅利血脉的功效;
括蒌薤白白酒汤中用白酒为引,助药上行通达气血。
佐制:
川芎茶调散用清茶调下为引,既可上清头目,又能制约风药过于温燥和升散,使升中有降;
凉隔散用白蜜为引,既可存胃津、润燥结,又能缓和硝、黄之峻下。
反佐:
白通加猪胆汁汤中用人尿、猪胆汁为引,取其性咸寒,引阳入阴,使温热之药不为寒邪格拒,以利发挥回阳救逆之作用;
通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁为引,借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴,以制盛寒对辛热药物之格拒,具有“甚者从之”之意。
调和诸药:
麻黄汤、桂枝汤中用炙甘草为引,以缓和麻、桂峻烈之性;
龙胆泄肝汤中用甘草为引,以调和诸药苦寒之性;达原引中用甘草为引,以缓和厚朴、槟榔、草果之力猛并能解毒,又可缓和知母、黄芩之苦寒。
调和中州、固护脾胃之意,如常用生姜、大枣、甘草为引。
引药至病所 一些引经药具有明显的作用趋向,可引导它药作用于病所:
补中益气汤以升麻、柴胡为引,升提下陷之中气。
清胃散中也以升麻引诸药清泻胃火。
川芎引药上行,
桔梗载药上达,
肉桂引火归元;
上肢痛用桂枝、桑枝、羌活(桑枝为引以治上肢病)
下肢痛选牛膝、独活等(牛膝引药下行)。
治疗头痛时,无论外感内伤,常佐用风药如羌活、蔓荆子、防风等。
引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化:
土炒入脾,
盐炒入肾,
醋制入肝,
蜜制归肺,
酒炒上行。
手少阴心经引经药黄连与细辛,清心火时选黄连,通心阳时用细辛。
防风,既能引药入脾,又能散肝郁,舒脾气,胜湿止泻
龙胆泻肝汤之柴胡,既能引药入肝胆,又能舒畅肝胆。
盐能入肾,可引药性集中于肾
生姜为药引,可增强发汗解表之功效,能降低生南星、生半夏的毒性等。
葱白为药引,可增强发汗解表之功效。
桔梗为了引载药上浮治疗咽喉病
羌活为引以治足太阳膀胱经病
青皮为引以治疗足厥阴肝经病
灯心草为引既可导热下行而通关窍,又能增强通淋除湿的作用
白糖或红糖为药引可减少低苦涩味。
白酒为引,助药上行通达气血。
黄酒为引,既能增强药物疗效又能矫正不良气味,可温经通络、疏散寒邪、养脾气、护胃气。
粳米或大枣为引,以护胃扶正
大枣为引,以护胃扶正
清茶调下为引,既可上清头目又能制约风药过于温燥和升散,使升中有降;
白蜜为引,既可存胃津、润燥结又能缓和硝、黄之峻下
猪胆汁为引,借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴,以制盛寒对辛热药物之格拒
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