随着生活节奏的加快和生活方式的转变，心血管疾病呈现“年轻化”和全年龄段发病趋势，二三十岁的年轻人被确诊为心肌梗死，甚至因此而猝死的个例并不鲜见，无疑成为家庭、社会的沉重负担和困扰。心肌梗死多发生在冠状动脉狭窄的基础上，由于某些因素诱使冠状动脉粥样斑块破裂、糜烂或内出血，激活血小板在局部聚集，形成血块（血栓），阻塞管腔，致心肌缺血坏死。
对心肌梗死要有足够的警惕
心肌梗死最典型的表现是胸骨后有压榨样疼痛，患者常描述这种疼痛为胸部发紧、束缚感等，这种疼痛不会随着活动、体位或呼吸气而改变，持续超过20分钟不缓解，并常伴有大汗、呼吸急促、恶心呕吐等。另外，心肌梗死患者的疼痛也会放射到身体的其他部位。有一句话说：“鼻以下和肚脐以上的疼痛都有可能来源于心脏”，需要引起重视。另外，也有一部分患者表现为非典型症状，包括单纯呼吸困难、乏力、上腹疼痛或不适、腹泻、心悸、晕厥或心搏骤停等，在老年患者、糖尿病患者和女性患者中更容易出现，必须要警惕。判别心肌梗死最简单的方法就是心电图，结合血液学检查就更加完善。
突发心肌梗死怎么办？
对于心肌梗死患者来说，“时间就是心肌、时间就是生命”，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。对于急心肌梗死的急救，常有“黄金1小时”的说法，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样，但如果超过1小时施救，心肌将出现坏死，且延误时间越长，心肌坏死越多。遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，错过了最佳急救时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识是相当重要的。
当怀疑心肌梗死发作的时候，我们应该：
1、 呼救：
拨打 120求救电话是至关重要的方式，电话中应首先告知准确的家庭地址；保持电话通畅；同时告知亲友；如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。
2、 休息：
就地平躺或找到合适的卧姿休息，此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。
3、 慎用药物：
心肌梗死和心绞痛不同，硝酸甘油可以在心绞痛发作时缓解症状，但如果是心肌梗死发作，服用硝酸甘油很难缓解疼痛，此时如果患者的血压本身就低，含服硝酸甘油反而会加重病情，因此不建议盲目服用。另外，在心脏病发作期间服用阿司匹林可以帮助防止血液凝结，从而减少心脏损伤，但阿司匹林可以与其他药物相互作用，也可能增加其他表现为胸痛的疾病（如主动脉夹层）风险，为后续救治带来困难，因此这两种药物都建议在医师的指导下服用。
4、 吸氧：
如有供氧条件，应立即给予患者吸氧。
2、心脏按压：
如病人心脏突然停止跳动、呼吸消失、意识不清，施救者应立即进行心外按压（每分钟100-120次，按压深度5-6 cm），直至医生到来。
当然，最佳策略还是预防，平时积极控制糖尿病、高血压、高血脂等易患因素，戒烟酒。针对不同季节的特征，建议有冠心病高危因素的患者，主动采取相应的预防措施。避免室内外过大温差的刺激；调整情绪、戒骄戒躁，保持良好心情，提高睡眠质量等，以最大限度地避免悲剧的发生。
作者：上海九院心内科 邓必勇 张俊峰
原文刊于《健康报》
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