开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
从外地自驾800公里，慕名前来广东省中医院珠海医院袁少英教授门诊看病的是一位39岁的李先生。其心事重重，面露难堪，支支吾吾地告诉袁教授，近1年感觉自己的硬度越来越不行了，每次“交作业”都草草了事。袁教授询问病史，了解到其既往无糖尿病、冠心病、高血压等特殊疾病。平时工作压力大，经常熬夜。完善AVSS（视听性刺激勃起检测）提示无满意的阴茎勃起事件。
袁教授给其诊断为：男性勃起功能障碍；阳痿（肝郁肾虚血瘀证）。采用中西医融合方案治疗。西医治疗：口服他达拉非5mg 降阶梯治疗（初始口服剂量为5mg 每日一次；2周后自觉同房满意，隔日口服一次；依次类推，1周口服一次他达拉非5mg的时候同房仍然满意，则考虑停药）；中医治疗：柴胡疏肝散+活血药物治疗（柴胡6g 白芍6g 枳实6g 香附6g 黄芪9g 甘草3g 蜈蚣1条 白蒺藜9g）。12周后患者顺利停用西药，继续口服中药，第16周李先生完全停药，自诉同房时勃起硬度如黄瓜，同房满意，性心满满的同时，也重新燃起了对美好生活的热爱。
袁教授的诊疗男性勃起功能障碍的思路
袁教授提倡中西医融合治疗男性勃起功能障碍（ED）。其擅长运用西药他达拉非。他认为，他达拉非目前是西药中用的代表性“洋中药”。其对于ED的中医辨证分型，有不同的用法，如对于单纯肝郁证型短期足量使用就行；对于肾虚证则常用递减法；对于血瘀症的患者，就要根据病人的情况，采取规律应用与按需应用相结合，当然这需要与中药、中医特色疗法充分融合使用，事半功倍，快速并持久。治疗这类患者，袁教授通常分三步走：
①早期唤醒勃起，重建自信。ED早期患者使用高效、快速的药物和必要的心理辅导，可促使患者重建自信，尽快脱离失败的阴霾。PDE-5抑制剂（如他达拉非）是首选的一线西药，也是急则治其标的一个重要体现。
②多管齐下，标本同治。在快速疗效的基础上，辨证使用针灸或中药治疗，解决患者各种病理状态，通过中医手段调节患者全身状态，积极治疗原发病、合并症及其他高危因素或亚健康状态，达到标本兼治的目的。
③降阶梯治疗。早期使用他打拉非5mg 每日一次，唤醒勃起，重拾信心，同房满意后，递减法使用西药直至每隔一周口服一次他达拉非仍然满意时，则完全停用西药。可停用西药的基础在于，治疗全过程中使用中药或者（和）针灸等固本求源。袁教授认为ED属于中医阳痿的范畴，其基本病理变化为肝郁、肾虚、血瘀。故中药治疗大法为疏肝补肾活血。
预防与调控
1.夫妇双方应了解基本的性生活常识，避免将正常状态视为病态，徒增思想负担。女方的关心，体贴，谅解，鼓励，配合男方治疗，往往可以事半功倍。
2.保持健康的生活方式，不抽烟喝酒，保证充分的睡眠，减轻工作压力，注意锻炼，减减轻体重；
3.积极治疗原发病，比如控制好血糖、血脂、血压等。
联系客服
