作者：邵逸夫医院
你知道什么病可以“预测”天气吗？
当天气逐渐变冷，湿冷“魔法”的加持，类风湿关节炎患者总能第一个感应到。
类风湿关节炎称为“不死的癌症”
它的致病原因是什么？
它到底有多可怕？
今天就来说说“类风湿关节炎”
类风湿关节炎的病因
类风湿关节炎是由基因与环境间复杂的相互作用导致的，通过破坏免疫耐受而引起特征性对称型滑膜炎症，进一步出现骨和软骨的破坏。 截至目前，该病的准确病因仍不清楚，发病机制也尚不明确。 但这并不是说，现代医学对其一无所知。相反，随着研究的不断深入，治疗类风湿关节炎的方案也越来越科学、有效。 类风湿关节炎的发病是 先决（基因）和随机（环境）事件的共同结果。 各年龄段均可发病，严重程度也不一样，很多基因参与其中。比如同卵双胞胎的同时发病率可达 12%~15%，一级亲属的患病风险也会增加。
而外在环境是通过反复激活固有免疫诱导发病的， 目前研究最明确的外在因素就是吸烟。吸烟者更容易患类风湿关节炎； 牙周病患者的口腔黏膜存在牙龈卟啉单胞菌，这种细菌也和类风湿关节炎有关；另有研究表明， 胃肠道细菌也可能影响该病的易感性和严重程度。
类风湿关节炎为什么可以“预测天气”？
随着季节的交替，每当天气变化前，类风湿关节炎患者就开始出现不适的症状，很多患者还会开玩笑称自己为“行走的天气预报”。 很多人都觉得类风湿关节炎患者关节难受是由于天气变化带来的冷空气和潮湿，其实，这可能与类风湿关节炎患者的 关节内环境异常有关，患病关节的关节腔对于气候和气压的突然变化不能适应，所以就会出现肿胀疼痛的现象。对于类风湿关节炎患者来说，天气的变化会影响病情，所以日常建议要注意防寒保暖。
类风湿关节炎是“老年病”？
类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病高峰年龄是30~50岁，男女比例1:3。所以临床中见到的类风湿关节炎患者，多为青壮年女性，并不是大家以为的，只有老年人才会得。
类风湿关节炎会导致贫血？
早期的研究表明，类风湿关节炎患者的贫血发生率介于 30%~70%。 我国研究也发现类风湿关节炎患者中贫血与侵蚀性关节炎有关，这种贫血主要包括 慢性病性贫血和缺铁性贫血。 但是，类风湿关节炎和贫血之间的联系目前还不明确，不能简单把两者当成因果关系。可能的原因包括骨髓对红细胞的生成减少、红细胞寿命轻度缩短、消化道溃疡等。
为什么被称作“不死的癌症”？
这种病发病后，如果不控制病情，软骨和骨受到侵蚀引起关节破坏，导致关节畸形，如果治疗不完全奏效，在10~20年间会造成严重运动残疾。 而在我国，类风湿关节炎患者在病程10~15年和大于15年的 致残率分别为48.1%和61.3%。也就是说，在病龄15年以上的患者中，至少60%的人都出现了不同程度的残疾。 另外，多项研究表明，类风湿关节炎患者发生 恶性肿瘤的风险会增加，尤其是发生淋巴细胞增生性疾病（如非霍奇金淋巴瘤）的风险。
如何诊断类风湿关节炎？
类风湿关节炎需要到风湿免疫科就诊，一般大型三甲医院都有 风湿免疫科。目前临床上应用较多的诊断方法有ACR1987年的标准及ACR、EULAR2009年的类风湿关节炎诊断标准，后者更有利于类风湿关节炎的早期诊断。
类风湿关节炎可以被治愈吗？
目前还没有办法根治类风湿关节炎，但不能根治不代表不能控制。 类风湿关节炎很明显的特征是出现 四肢关节对称性症状，如关节肿痛、晨起关节僵硬（持续时间至少30分钟）等典型表现。 如果出现上述情况，要 及时去医院检查，如果确诊，一定要积极配合医生，定期调整治疗方案， 按时复查，才能更好地 控制病情。
来源：科普中国
审核：邵逸夫医院 风湿免疫科
经邵逸夫医院综合编辑整理
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