今天谈谈“不伤的病症”——风湿病。
一、风湿病发病原因，可分为内因、外因、不内外因。
1.外因，常见久居湿地，汗出当风，冒雨涉水，热毒浸淫等等。
2.内因，常见七情所伤，饮食失宜，劳逸失度等等。
3.其他致病因素，包括痰饮、瘀血等。
正气不足，是主要发病原因，因外感邪气或脾胃失调是风湿病发病的新的因素。
二、为什么风湿病反反复复治不好？不过是庸医不懂治脾。
土地厚德，而能承载万物，人生于土地之上，伤后也归于土地之中，而脾胃就是人体之“土”。
脾胃同属土，脾为阴土，喜燥而恶湿；胃为阳土，喜润而恶燥。脾与胃，共同完成水谷受纳、腐熟、消化吸收与输布。
“痹，湿病也。”
湿邪质重、粘滞，久而化热，成痰致痹，且缠绵久难愈。脾为土脏，喜干燥而厌湿润，最怕的就是湿。
湿邪致病，首先便是脾遭殃。湿邪困脾，脾胃运化失常，津液输布失司，导致水湿内盛，气血凝滞，关节疼痛，便形成了恶性循环。
三、如何调理脾胃治风湿？
人体，可以视之为一个动态平衡的机器，和则立，不和则废。而风湿病的特点，就是明显的不和：
如阴阳不和、气血不和、营卫不和、津液不和、寒热不和、表里不和、上下不和、脏腑不和等。
所以治脾，重在“调理”二字，即恢复中庸、中正、平和、调和、调节、理顺，恢复人体内环境动态平衡的治疗方法。
为什么一些年轻医生总是治不好病，因为总是以西医标准看待疾病，以化验指标作为根据，以西医药理作为用药基础，这样西化，怎么可能治好病。
去年有位患者，关节肌肉疼痛反复发作，之前的医生以疏风通络止痛为治法，看似没什么大问题，但就是治不好。其实他忽略了一个新的指征——胃口不好，且稍有饮食不慎就腹泻。
于是我从脾胃论治，开生黄芪、白术、茯苓、生谷麦芽等健脾益气，配合补骨脂、桑寄生等补肾之品。
患者服药后效果很好，疼痛大减，跟随出诊的学生惊讶不已。
四、医案事发
患者52岁，主诉四肢关节疼痛，按之疼痛加重，屈伸不利，无红肿，发低热，脉细数。
诊断：风湿痹症；
治法：祛风除湿，活血舒筋；
组方：黄芪，白术，秦当归，桂枝，白芍，辽细辛，通草，木通，淮牛膝，知母，黄柏。
服药二剂，低热已退，疼痛减轻，已能屈伸，随证调方。
组方：黄芪，白术，茯苓，砂仁，桑寄生，补骨脂，淮牛膝，独活，木爪，知母，黄柏，甘草。
上方续服14剂，关节疼痛大减，屈伸已不受影响，行走如常人，痊愈出院。
脾胃是后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，故治病要注重调理脾胃。
治愈1000例风湿病后，我总结出十二字方针：持2023，运四旁，平阴阳，调升降。
患者低热不退，可见是久痹化热，投黄柏、知母养阴清热；
痹症阳虚为本，痹阻为标，所以患者虽有低热，此方仍用桂枝，辅以干姜温经散寒；
黄芪、白术健脾益气，砂仁、甘草醒脾运脾，补骨脂、桑寄生滋补肝肾；
桂枝、细辛温阳通络，当归活血通络，通草、木通、木瓜、桑寄生、独活舒经活络，祛风除湿。
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