孩子矮小长不高，生长激素要不要打？|矮小症

“当孩子的骨骺线闭合后，再长高的机会就不多了。”广东省第二人民医院分泌科副主任医师李萍告诉记者：“孩子的身高70%-80%取决于父母遗传，30%左右来自后天因素。如果骨骺线闭合，哪怕使用医学手段，再次促进孩子长高的概率也很小了，因此，当发现孩子的身高不理想时，应抓住时间窗尽早就医。”

相比20年前，儿童青少年生长发育障碍性疾病、肥胖/超重就诊率以及性发育障碍救治率却日益升高。 省二医内分泌科主任徐谷根表示，这反映了目前内分泌疾病谱的变化，特别是矮小症，越来越受到家长的关注。

“我们身材都不高，爸爸只有1.65米，我只有1.46米，我儿子10岁了，身高也只有1.3米，在全班孩子中都是排在后面的。我们现在也有一点担忧他的身高。”在活动现场，一位妈妈谈起了她的顾虑。

针对当李萍看到孩子的身高、体重百分比曲线图时，发现孩子身高处于偏矮的区域。“我们可利用父母的身高来预测孩子的遗传靶身高，比如男孩身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2±5厘米；女孩身高=（父亲身高+母亲身高 -13）/2±5厘米。这个孩子的预期身高在162厘米±5厘米，也就是孩子最高在167厘米，最矮在157厘米。其次，还可以每3个月定期检测孩子身高，通过生长发育曲线图进行有效评估。再就是看孩子的生长速率，比如3岁到青春期前每年生长速率<5厘米，青春期每年生长速率<6厘米，也是家长引起重视的一个指标。”李萍说。

据介绍，目前，临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位，就可诊断为矮小症。或者简单来说，如果孩子比同龄孩子个头矮5-10厘米，就应该引起家长的注意。

李萍告诉记者，从临床看，超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高，1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；有30%的家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小缺乏足够了解。可见，在孩子的生长发育上，家长也存在不少误区。

缺乏生长激素，可医学补充促进长高

“孩子的身高偏矮，我们需要详细了解孩子的饮食和睡眠情况，同时还要做一些检查，看看孩子的生长激素情况如何，如果属于生长激素缺乏，则可以进行必要的补充。”李萍说。

补充生长激素对于罹患矮小症的孩子来说疗效到底如何？李萍表示，缺啥补啥，生长激素缺乏的矮小症患儿补充生长激素可促进长高，虽然每个人的疗效不同，但遇到最好的案例是孩子一个月可以长高1厘米。

值得注意的是，如果骨骺线闭合，即便补充生长激素也没有作用，反而会导致肢端肥大症，因此利用生长激素治疗矮小症也有严格的适应症和禁忌症。“我们建议矮小症患儿在3岁之后，可以考虑进行生长激素的治疗，因为药物使用剂量与体重成正比，年龄越大，体重越大，使用的药物剂量也会越大。”李萍举例说，20公斤体重的孩子，补充粉剂生长激素，每天注射，一个月的费用大概在675元，可以在家注射然后定期前往医院检查，查看治疗效果。

增加营养，户外活动晒太阳

“孩子学跳舞好多年，体重低同时身高也不太理想。”这是妈妈群里普遍焦虑的一个问题。“我的孩子10岁，身高1.36米，体重只有29斤。虽然体重低，但是她已经是舞蹈队里体重不轻的孩子了。”一边要孩子控制体重，一边又要促进其长高，这让肖妈妈十分纠结。

李萍表示，从这个案例来看，要详细了解孩子的营养和睡眠问题。如果孩子的运动量偏大，而摄入的营养不足，体重就会偏轻，这也会影响到孩子的身高。因此，我们建议其多补充蛋白质，比如牛肉、鸡肉、海鲜等。睡眠也很重要，因为在睡眠中孩子自己会分泌生长激素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉，并睡足8-9小时以上。

同时，还要多一点户外活动，因为暴露于强度足够的阳光下20-30分钟,有利于体内足够的维生素D的合成，相当于体内维生素D储存量增加2000IU至3000IU。