心衰伴房颤，消融可改善预后！葛均波、周京敏等研究

在各类心衰患者中，射血分数保留（左室射血分数≥50%）的心衰患者预后较差，这类患者如合并房颤，预后更差。

12月14日，复旦大学附属中山医院葛均波、周京敏等发表的一项队列研究提示，对于合并房颤的射血分数保留型心衰患者，通过房颤消融手术恢复窦性心律，可显著降低包括全因死亡、因心衰恶化住院在内的复合事件风险。

该研究共纳入上海中山医院1034例合并房颤的射血分数保留型心衰患者，其中位年龄为69岁，46.2%为女士。其中392例首次接受房颤消融术的患者被分为消融组，其余642例仅接受药物治疗的患者被分入对照组。

中位随访39个月后，消融组的主要终点事件（包括全因死亡、因心衰恶化住院）发生率明显低于对照组（11.4% vs. 24.6%）。倾向评分匹配分析显示，消融组的主要终点事件累积发生风险较对照组降低了45%（HR=0.55）。

次要终点分析显示，消融组主要得益于因心衰恶化住院风险的显著降低（HR=0.52）。

NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ级以及合并高血压的患者，从房颤消融手术中的获益更大。

另外，与对照组相比，消融组的房性心动过速/房颤复发风险降低了33%。

作者指出，该研究结果表明，房颤消融手术可能是减轻射血分数保留的心衰患者疾病负担的一种更好的病因治疗策略。

在该研究中，消融组86.5%的患者接受导管消融手术，其余13.5%接受外科消融手术。

来源：Ablation for atrial fibrillation improves the outcomes in patients with heart failure with preserved ejection fraction. EP Europace, 14 December 2023