心衰诊治应根据NT-proBNP变化，而非症状！JACC子刊研究

N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是公认的心衰预后标志物。但目前大部分研究都是采用单次的NT-proBNP水平来评估其与心衰患者预后的相关性。

近期，JACC心衰子刊发表的一项研究表明，对于射血分数降低的慢性稳定性心衰患者，与单次NT-proBNP水平相比，多次重复检测的NT-proBNP水平是预测心血管死亡或心衰住院更好的标志物。

校正患者的基线特征后，基线NT-proBNP水平每升高一倍，主要终点事件（心血管死亡或心衰住院）风险增加17%。多次检测的系列NT-proBNP水平将主要终点事件的风险比（HR）增至1.66，研究的次要终点事件风险也呈现出类似的增加。

NT-proBNP水平的升高平均比心血管死亡或心衰住院的发生早200天。

研究者指出，该研究结果可能支持慢性稳定性心衰患者常规监测NT-proBNP。慢性稳定性心衰患者如出现NT-proBNP水平的变化，即便没有症状或症状未加重，也应考虑调整心衰治疗。

该研究从美国和加拿大共纳入894例NT-proBNP>2000 pg/ml或BNP >400 pg/ml或有心衰住院史的慢性稳定性射血分数降低的心衰患者，所有患者在2年研究期间多次进行NT-proBNP检查。

随访期间，37%的患者发生心衰住院或心血管死亡事件。

来源：Prognostic Impact of Repeated NT-proBNP Measurements in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol HF. Dec 20, 2023.

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