天津中医药大学讲稿
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颈椎病
一、定义
颈椎称颈椎综合症,系颈椎退行性改变,增生,压迫或刺激颈神经根,脊髓,椎动脉而引起的颈,肩,上肢,头以及胸部乃至下肢的以疼痛,麻木,无力,功能障碍为主要症状的一种慢性退行性,复发性中老年病。
二、临床表现
本病轻者头,颈,肩臂麻木疼痛,重者可致肢体酸软无力,甚至大小便失禁,瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕,心慌等相应的临床表现。
三、治疗方法
方法一
【取穴及部位】
合谷 曲池 小海 中府 肩井 天宗 缺盆 极泉 大椎 风池 臂 颈部 胸锁乳突肌
【操作方法】
①点按合谷、曲池、小海、中府、肩井、天宗穴,每穴约半分钟。
②按压缺盆,逐渐向下按压1分钟,患者感觉拇、食、中指有麻木感,当手指放松后,患者觉上肢有热流感为佳。
③用食指按压极泉穴约2分钟,患者感觉拇、食、中三指完全麻木。
④用两手全掌自上而下内外快速搓揉患侧前臂,反复数次。
⑤拿捏两侧胸锁乳突肌,颈后部肌肉。
⑥揉压大椎穴约1分钟。
⑦手法牵引,并用力按压风池穴。
本法具有舒筋活血通络的作用。
方法二
【取穴及部位】
风池 缺盆 肩井 肩髎 曲池 合谷 颈部 肩部 背部 胸锁乳突肌 斜方肌 冈上肌 肩胛间肌
【操作方法】
(1) 坐位
①点按风池、缺盆、肩井、肩髎、曲池、合谷穴,每穴约半分钟。
②用两手掌指着力交替进行,在颈项两侧自上而下,又由上而下往返揉捏2分钟。继则在双肩,背部及患侧上肢揉捏3分钟。
③用拇指着力在颈肩部及背部的痛点作上下左右拨动3~5次,并嘱咐患者作头部自动左右转动。
④术者站在病人背后或患侧,一手扶定头顶,一手捏拿胸锁乳突肌,斜方肌上部,两手交替进行,反复3~5次。然后捏拿患侧肩关节,冈上肌,肩胛间肌,反复施术3~5次。
⑤嘱病人颈部肌肉放松,术者两前臂尺侧压住病人双肩,两手拇指顶于病人枕骨下后侧凹陷处,余指托住下颌。前臂及掌逐渐向想法方向适当用力,将头部徐徐向上端提。
(2) 仰卧位
①嘱患者患肢肌肉放松,用两手握住患肢末端,徐徐像波浪样起伏颤动,反复5~7次。
②病人颈部置于床尽头。一助手两手握住病人双小腿远端,适当用力向下拉,术者左手托住病人枕部,右手托住下颌部作持续牵引1~2分钟。
方法三
【取穴及部位】
风池 肩井 肩中俞 肩外俞 天宗 肩髎 极泉 曲池 合谷 外关 颈 肩 上背部 上肢
【操作方法】
①点按风池、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髎、极泉、曲池、合谷、外关等穴,每穴1分钟。
②用手掌小鱼际于颈,肩部,上背部,上肢用衮法共5~10分钟。
③拿揉颈,项部,肩井,风池,极泉穴,以有酸胀感为宜。
④再做颈,项部拔伸法,用力要柔和,勿用暴力,以患者感到舒服为宜。
上述方法具有疏通经络,调和气血,矫正畸形的作用。
四、注意事项
①手法要轻柔,均匀,切忌暴力。
②治疗过程中,嘱病人配合,坚持颈部功能锻炼,以提高疗效。
这里,我为大家介绍一套由周尔晋先生独创的治疗颈椎病的手穴保健操吧,它随时随地都可以做,不仅方便,而且比很多药都见效,可以让百忙之中的现代人放心使用。
手部治疗颈椎病的高升点大药主要集中在您的手腕前后,主要有:后头点、后溪、外关、阳池、神门、大陵、内关、颈椎1~4,内颈椎1~2。
按压这些穴位的时候,应将食指、中指和无名指3个指头并用,中指与穴位接触,其余两指压在中指上助力,使按压力量达到最大化。
我们自己在使用这些人体内药时,没有必要按照固定程式去做,只要掌握基本的按压方法就可以了。哪个点按上去压痛最明显,就要多按,一般每个点以默念300个数的时间为宜,大约3分钟;按上去压痛感觉不明显的点就少按一会儿,1分钟就足够了。另外在每个高升点上按压时,您还要适时调整按压的用力方向,可以偏左,也可以偏右,可以朝掌心发力,也可以向手背用劲,总之要以自己感到舒适为准。
按压完穴位之后,十指交叉,使第二关节各各相交,用力挤压,默念100个数以计时,这样可以刺激前头点、头顶点、后头点等脑穴。
很多时候,我们都是在做着潜性的精神支出,比如,等人、堵车、出席一些枯燥无聊会议的时候,我们并没有闲着,总是满满的精神压力,满脑子的烦恼,结果气血不畅,说穿了,脊背就是被这些烦恼压得挺不起来了。这又何苦呢?多么难得的一点闲暇啊,不如趁这机会放下烦恼,调整一下身心,专心按按手穴,这就是最好的养生祛病法。
何因导致颈椎痛?骨骼肌肉不平衡;
刺激风府手三里,一朝疼痛无踪影。
肩周炎的指压,按摩治疗,先从颈部到肩膀,以蒸热手巾温敷为重点。并且要注意预防肩膀虚冷。肩周炎治疗穴位以仔细指压集中于肩膀前后的肩井,肩髃,臑会,臂臑,云门,天宗等各穴位有效。对肩周炎疼痛进行温灸治疗同样有效。
治疗肩周炎的穴位
(1)肩井:对肩膀酸痛有效的穴位,按摩针灸都可以。肩井在肩上。穴位找法:从乳头往正上方的线上,正好在后颈根部和肩膀的中央。加以压迫会疼痛。
操作:医者抓住病人肩膀,以拇指稍用力揉压。假如病人自己指压时,则用右手食指指压左肩,而以左手食指指压右肩,对肩膀酸痛有效。
(2)肩髃:属手阳明大肠经。指压和按摩并用,消除肩膀三角肌疼痛。位于肩部。穴位找法:垂肩,当锁骨肩峰端前缘直下约2寸,当骨缝之间,手阳明大肠经的循行线上处取穴。
操作:医者用一只手支撑病人的手臂,另一只手拇指指压穴位。如此可缓和肩膀三角肌疼痛,假如从胸部中心沿着锁骨下面朝本穴位部位反复进行按摩效果更好。
(3)臑会:位于和身体各类机能有关的几条能量路线在身体内交叉,交会之处的表面部位,穴位名因此而来。能有效缓和肩膀三角肌和上臂部的疼痛,所以,在手臂疼痛而没有办法举高的症状产生时加以揉压,可降低症状。
部位:肩端后侧凹处朝肘最突出之处方向约三个指幅下面。
操作:医者用一手支撑病人手臂,用另一手拇指指压穴位。
(4)臂臑:穴位名称,表示对前臂,上臂疼痛有效的穴位。能够有效缓和手臂疼痛。
部位:位于手臂外侧。穴位找法:将手臂朝正侧方举起,从肩膀到肘部分的三角肌会隆起之处。该三角肌,到手臂中央为好。压迫其附近,可摸到皮肤下面的肱骨。臂孺在其凹陷中,加以压迫,从上臂到肘方向会感觉疼痛。
操作:医者用一手支撑病人手臂,另一手拇指指压穴位。除指压外,抓住前臂部由上往下进行按摩更有效。
(5)云门:位于锁骨下面的云门穴位,表示此位置耸立取人天之气的“云”之门之意。揉压本穴位能够促进肩膀灵活性,使手臂举高放下轻松。
部位:位于锁骨下面。穴位找法:肩膀大关节根部略微朝向胸侧的锁骨下面的凹陷处。
操作:医者用一手支撑病人的背部,另一手指压穴位。同时指压其下面的中府穴效果更好。
(6)天宗:揉压本穴位能够有效缓和使手臂不能举高的肩膀酸痛。
部位:位于背侧。穴位找法:大约在肩胛骨的中央,加以压迫可以使上臂小指侧疼痛的位置,就是天宗穴。
操作:病人俯卧,医者双手臂压在其肩胛骨,用拇指同时指压左右穴位。同时对位于肩胛骨上的曲垣穴进行指压效果更好。
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刺血疗法治颈椎病
一、治疗原则
活血祛瘀,剥离粘连,整复错位,解除神经、血管的受压,恢复颈椎的平衡。
二、施术部位:颈肩部及受累肢体。
三、时间与刺激量:每次15~20分钟,1~2日1次,刺激量应根据具体情况而定。
四、体位:
颈型颈椎病:可取坐位或俯卧位。
椎动脉型、交感神经型、神经根型颈椎病:取俯卧位和仰卧位。
五、操作流程
1、拿捏颈项:用拇指指腹与食、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织,由上而下操作2~3分钟。
2、滚颈肩部:用滚法放松颈根、双侧肩部及上背部,以全面放松斜方肌为重点,力量要深入,不可在皮肤上搓动,以防搓伤皮肤,一般做2分钟即可。
3、拨揉项韧带:用拇指拨揉项韧带,由轻而重,重点施术于阳性反应点,反复施术,时间2分钟。
4、点揉颈项膀胱经:用拇指点揉1~7颈椎棘突旁开1.5~2寸处的膀胱经路线,重点施术于阳性反应点。
5、点穴:用拇指点按颈肩部重点穴位,包括风池、安眠、完骨、风府、哑门、肩中俞、肩外俞、颈根穴(第7颈椎棘突下旁开5厘米)、肩井穴,时间各30秒。
6、若颈椎侧弯、棘突偏歪,则采用颈椎定位扳动法(坐位)。以右侧为例,医师用右手拇指顶住向右偏歪的棘突,左手扶于头部左侧,嘱患者颈部前屈300左右,左手向右侧推扳,此时可听到响声。颈椎侧弯手法同前。
若颈椎间隙狭窄,采用颈部拔伸法,可听到响声(仰卧、坐势均可)。
六、分型施治
1、颈型:着重点按肩中俞、肩外俞、颈根穴、肩井穴。
2、神经根型:拿揉患侧上肢,用多指横拨腋下臂丛神经分支(或极泉下),点按缺盆穴(臂丛神经阻滞)、使患者手指有串麻感为宜,最后牵抖患侧上肢2~3次。
3、交感型:着重点按内关、风池、安眠、完骨等腧穴。
4、椎动脉型:推桥弓3~5遍,加点按百会、四神聪、头维、率谷、风池、太阳、合谷、听宫等穴位。
本文转载自追梦《颈椎病的推拿治疗》 来自:子孙满堂Z > 《颈椎病按摩》
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